Posuny kapaliny Cephalad spojené s beztíží; Potenciál k vyhodnocení žilní a lymfatické dysfunkce (NIID)

Pod vlivem standardní vývojové fyziologie na povrchu Země (1 g) se 70 % tělesných tekutin nachází pod úrovní srdce. Lymfatický systém má kapacitu a schopnost transportovat tekutinu z distální do proximální části směrem nahoru, proti gravitaci a gradientům tlaku v tkáních, prostřednictvím lymfangionální kontraktility, kontrakcí svalů nohou, funkce dýchání a hrudní stěny, čímž se zvyšuje „sací efekt“ pro pumpování. lymfatická tekutina v zónách distribuce tkání pod atmosférickým tlakem (Guytonův princip). Lymfatická drenáž hlavy a krku musí být podporována gravitací, protože tyto oblasti jsou nad úrovní srdce. Ve stavu beztíže vesmíru a významných změnách pozemských 1 g hydrostatických gradientů hydrostatického tlaku zažijí astronauti dramatickou redistribuci tekutiny ~ 2 litrů z nohou do hlavy a krku během prvních 24-48 hodin letu. další adaptace kardiovaskulárního a fyziologického systému. Již po 4 dnech ve stavu beztíže LEO lze pozorovat změny v citlivosti baroreceptorů, které po následném návratu na Zemi způsobují ortostatickou hypotenzi. Posuny tekutin mohou také vést k bolestem hlavy, kongesci nebo otoku obličeje, což může přispět ke zhoršení spánkových vzorců. Schopnost řídit, zmírňovat nebo kompenzovat tyto přesuny tekutin je zásadní pro udržení nominálního zdraví pro krátkodobé a dlouhodobé lety do vesmíru a potenciálně zlepšit adaptaci na zemskou gravitaci nebo jiná povrchová gravitační pole, jako je Měsíc nebo Mars. Předpokládá se, že posuny tekutin směrem k cefalické oblasti během mikrogravitace přispívají k neurookulárnímu syndromu spojenému s kosmickými lety (SANS). SANS je zřetelný, mikrogravitací vyvolaný fenomén neurooftalmických nálezů pozorovaný u astronautů po dlouhodobém kosmickém letu včetně choroidálních záhybů, edému optického disku, zploštění zadního globu, refrakčního posunu a posunů mozkové tekutiny, u nichž bylo zjištěno, že přetrvávají 6 měsíců po -letová magnetická rezonance. Neinvazivní přístupy ke studiu posunů tekutin v beztíži v reálném čase by tedy mohly sloužit jako kritické oblasti výzkumu pro další studium SANS a vývoj účinného protokolu protiopatření. Pro nepřetržité sledování a řízení směny tekutin je cílem vytvořit základní hodnocení s využitím NIID v místě péče v reálném čase.

Terapie MLD snižuje lymfatickou tekutinu v postižené končetině, hlavě a krku, aby se zlepšila funkce a zabránilo se progresi hromadění tekutiny. MLD je terapeutická masáž, která dodává lehký tlak přes kůži ke stimulaci funkce lymfatických cév. Randomizované kontrolované studie prokázaly statisticky významné zlepšení lymfatických funkcí a bolesti po MLD.

Hlavním cílem této pilotní retrospektivní série případů bylo použít 4 standardní NIID ke zkoumání teplotních rozdílů, vzorců povrchového žilního průtoku (hlava, krk, horní část trupu) a vzorců žilního průtoku podél lymfatických ventromediálních svazků mediálních lýtek a stehen v analogové poloze 6stupňového HDT prostoru a analyzovat účinek MLD terapie podávané v HDT poloze na lymfatický průtok a teplotu. Předpokládáme, že vzory dermálního žilního a lymfatického toku hlavy, krku, horní části trupu a ventromediálního svazku se posunuly do cephaladu (zvýšení dermální intersticiální tekutiny) a byly obráceny po terapii MLD v 6stupňové HDT pozici. Přesněji řečeno, terapie MLD by mohla kromě teplotních rozdílů v 6stupňové HDT poloze změnit vzory toku lymfatické kontraktility a intersticiální tekutiny.

K měření redistribuce tekutiny a teploty v HDT byla použita následující zobrazovací zařízení: zobrazovací zařízení pro blízkou infračervenou spektroskopii (SnapShotNIR, Kent Imaging, Calgary, Kanada) pro zachycení změn perfuze prostřednictvím měření saturace povrchové oxygenace; dlouhovlnné infračervené zařízení a zařízení pro snímkování ran (WoundVision Scout, WoundVision, Indianapolis, IN) pro pořizování termosnímků měřících fyziologickou teplotní diferenciaci; Zařízení pro skenování lymfatické tekutiny (LymphScanner, Delfin Technologies, Miami, FL, USA) pro měření procentuálního obsahu vody [tkáňová dielektrická konstanta (TDC)] v souladu se vzorci lymfatického toku a změnami intersticiální tekutiny souvisejícími s polohou.