Changements de fluides céphaliques associés à l'apesanteur ; Le potentiel d'évaluation du dysfonctionnement veineux et lymphatique (NIID)

Sous l'influence de la physiologie du développement standard à la surface de la Terre (1 g), 70 % des fluides corporels résident sous le niveau du cœur. Le système lymphatique a la capacité et la capacité de transporter le liquide du distal au proximal de manière ascendante, contre les gradients de gravité et de pression tissulaire, via la contractilité des lymphangions, la contraction des muscles des jambes, la fonction respiratoire et de la paroi thoracique, augmentant ainsi un « effet d'aspiration » pour le pompage. liquide lymphatique dans les zones de distribution tissulaire à pression subatmosphérique (principe de Guyton). Le drainage lymphatique de la tête et du cou doit être assisté par gravité, puisque ces régions se trouvent au-dessus du niveau du cœur. En apesanteur de l'espace et avec des modifications significatives des gradients de pression hydrostatique terrestres de la tête aux pieds de 1 g, les astronautes subissent une redistribution dramatique de fluide d'environ 2 litres des jambes à la tête et au cou au cours des premières 24 à 48 heures de vol, parmi autres adaptations du système cardiovasculaire et physiologique. Après seulement 4 jours en apesanteur de LEO, des changements peuvent être observés dans la réactivité des barorécepteurs, provoquant une hypotension orthostatique lors du retour ultérieur sur Terre. Les changements de liquide peuvent également entraîner des maux de tête, de la congestion ou des gonflements du visage qui peuvent contribuer à la détérioration des habitudes de sommeil. La capacité à gérer, atténuer ou compenser ces changements de fluides est essentielle pour maintenir une santé nominale lors de vols spatiaux de courte et de longue durée et potentiellement améliorer la réadaptation à la gravité terrestre ou à d'autres champs de gravité de surface, tels que la Lune ou Mars. Il a été supposé que les déplacements de fluides vers la région céphalique pendant la microgravité pourraient contribuer au syndrome neuro-oculaire associé aux vols spatiaux (SANS). Le SANS est un phénomène neuro-ophtalmique distinct, induit par la microgravité, observé chez les astronautes après un vol spatial de longue durée, notamment des plis choroïdiens, un œdème du disque optique, un aplatissement du globe postérieur, un déplacement de la réfraction et des déplacements du liquide cérébral persistants 6 mois après. -des IRM de vol. Ainsi, des approches non invasives pour étudier les changements de fluides en temps réel en apesanteur pourraient constituer des domaines de recherche critiques pour approfondir l’étude du SANS et le développement de protocoles de contre-mesures efficaces. Pour la surveillance et la gestion continues des changements de fluides, l'objectif est d'établir des évaluations de base en utilisant le NIID en temps réel au point de service.

La thérapie MLD réduit le liquide lymphatique dans le membre, la tête et le cou affectés pour améliorer la fonction et prévenir la progression de l'accumulation de liquide. Le MLD est un massage thérapeutique qui exerce une légère pression sur la peau pour stimuler la fonction des vaisseaux lymphatiques. Des essais contrôlés randomisés ont démontré des améliorations statistiquement significatives de la fonction lymphatique et de la douleur après une MLD.

Les principaux objectifs de cette série de cas pilotes et rétrospectifs étaient d'utiliser 4 NIID standards de soins pour examiner les altérations différentielles de température, les schémas de flux veineux superficiel (tête, cou, haut du torse) et les schémas de flux veineux le long des faisceaux lymphatiques ventromédian du mollets et cuisses médiaux en position analogique spatiale HDT à 6 degrés et pour analyser l'effet de la thérapie MLD administrée en position HDT sur le flux lymphatique et la température. Nous émettons l'hypothèse que les schémas de flux cutané veineux et lymphatique de la tête, du cou, du haut du torse et des faisceaux ventromédials se sont déplacés vers le côté céphalique (augmentation du liquide interstitiel dermique) et ont été inversés après un traitement MLD en position HDT à 6 degrés. Plus précisément, la thérapie MLD pourrait modifier les schémas de flux de contractilité lymphatique et le liquide interstitiel, en plus des différences de température, dans la position HDT à 6 degrés.

Les appareils d'imagerie suivants ont été utilisés pour mesurer la redistribution des fluides et la température dans le HDT : appareil d'imagerie par spectroscopie proche infrarouge (SnapShotNIR, Kent Imaging, Calgary, Canada) pour capturer les changements de perfusion grâce aux mesures de saturation en oxygénation superficielle ; dispositif d'imagerie infrarouge à ondes longues et des plaies (WoundVision Scout, WoundVision, Indianapolis, IN) pour capturer des images thermiques mesurant la différenciation physiologique de la température ; Appareil d'analyse du liquide lymphatique (LymphScanner, Delfin Technologies, Miami, FL, États-Unis) pour mesurer le pourcentage de teneur en eau [constante diélectrique tissulaire (TDC)] cohérent avec les schémas de flux lymphatique et les altérations du liquide interstitiel liées au positionnement.