Mudanças de fluido cefálico associadas à ausência de peso; O potencial para avaliar a disfunção venosa e linfática (NIID)

Sob a influência da fisiologia de desenvolvimento padrão na superfície da Terra (1 g), 70% dos fluidos corporais residem abaixo do nível do coração. O sistema linfático tem a capacidade e capacidade de transportar fluido de distal para proximal de maneira ascendente, contra a gravidade e gradientes de pressão tecidual, via contratilidade linfangion, contração muscular das pernas, função respiratória e da parede torácica, aumentando assim um "efeito de sucção" para bombeamento fluido linfático dentro das zonas de distribuição tecidual de pressão subatmosférica (princípio de Guyton). A drenagem linfática da cabeça e pescoço deve ser auxiliada pela gravidade, uma vez que essas regiões ficam acima do nível do coração. Na ausência de gravidade do espaço e nas alterações significativas dos gradientes de pressão hidrostática terrestre de 1 g da cabeça aos pés, os astronautas experimentam uma dramática redistribuição de fluidos de ~ 2 litros das pernas para a cabeça e pescoço nas primeiras 24-48 horas de voo, entre outras adaptações do sistema cardiovascular e fisiológico. Após apenas 4 dias na ausência de gravidade do LEO, alterações podem ser observadas na capacidade de resposta dos barorreceptores, causando hipotensão ortostática no subsequente retorno à Terra. As alterações de fluidos também podem resultar em dores de cabeça, congestão ou inchaço facial que podem contribuir para a deterioração dos padrões de sono. A capacidade de gerir, mitigar ou compensar estas mudanças de fluidos é vital para manter a saúde nominal para voos espaciais de curta e longa duração e potencialmente melhorar a readaptação à gravidade terrestre ou outros campos gravitacionais superficiais, como a Lua ou Marte. Especula-se que as mudanças de fluido em direção à região cefálica durante a microgravidade contribuem para a síndrome neuro-ocular associada ao voo espacial (SANS). SANS é um fenômeno distinto, induzido por microgravidade, de achados neuro-oftálmicos observados em astronautas após voos espaciais de longa duração, incluindo dobras coroidais, edema do disco óptico, achatamento do globo posterior, mudança de refração e mudanças de fluido cerebral observadas como persistentes 6 meses após - varreduras de ressonância magnética de voo. Assim, abordagens não invasivas para estudar mudanças de fluidos em tempo real na ausência de gravidade poderiam servir como áreas críticas de pesquisa para aprofundar o estudo do SANS e o desenvolvimento eficaz de protocolos de contramedidas. Para monitoramento e gerenciamento contínuos da mudança de fluidos, o objetivo é estabelecer avaliações de linha de base utilizando NIID no local de atendimento em tempo real.

A terapia MLD reduz o líquido linfático no membro, cabeça e pescoço afetados para melhorar a função e prevenir a progressão do acúmulo de líquido. MLD é uma massagem terapêutica que aplica uma leve pressão através da pele para estimular a função dos vasos linfáticos. Ensaios clínicos randomizados demonstraram melhorias estatisticamente significativas na função linfática e na dor após DLM.

Os principais objetivos desta série piloto de casos retrospectivos foram usar 4 NIIDs padrão de tratamento para examinar alterações diferenciais de temperatura, padrões de fluxo venoso superficial (cabeça, pescoço, parte superior do tronco) e padrões de fluxo venoso ao longo dos feixes linfáticos ventromediais do panturrilhas e coxas mediais quando na posição análoga do espaço HDT de 6 graus e analisar o efeito da terapia MLD administrada na posição HDT no fluxo linfático e na temperatura. Nossa hipótese é que os padrões de fluxo dérmico venoso e linfático da cabeça, pescoço, parte superior do tronco e padrões de fluxo do feixe ventromedial mudaram para cefálico (aumento do líquido intersticial dérmico) e foram revertidos após a terapia MLD na posição HDT de 6 graus. Mais especificamente, a terapia MLD poderia alterar os padrões de fluxo da contratilidade linfática e do líquido intersticial, além dos diferenciais de temperatura, na posição HDT de 6 graus.

Os seguintes dispositivos de imagem foram utilizados para medir a redistribuição de fluidos e a temperatura no HDT: dispositivo de espectroscopia no infravermelho próximo (SnapShotNIR, Kent Imaging, Calgary, Canadá) para capturar alterações de perfusão através de medições de saturação de oxigenação superficial; dispositivo de imagem infravermelha e de feridas de ondas longas (WoundVision Scout, WoundVision, Indianapolis, IN) para capturar imagens térmicas medindo a diferenciação de temperatura fisiológica; Dispositivo de varredura de fluido linfático (LymphScanner, Delfin Technologies, Miami, FL, EUA) para medir o conteúdo percentual de água [constante dielétrica tecidual (TDC)] consistente com padrões de fluxo linfático e alterações de fluido intersticial relacionadas ao posicionamento.