Met gewichtloosheid geassocieerde cephalad-vloeistofverschuivingen; Het potentieel om veneuze en lymfatische disfunctie te evalueren (NIID)

Onder invloed van de standaard ontwikkelingsfysiologie op het aardoppervlak (1 g) bevindt 70% van de lichaamsvloeistoffen zich onder het niveau van het hart. Het lymfestelsel heeft de capaciteit en het vermogen om vloeistof op een opwaartse manier van distaal naar proximaal te transporteren, tegen de zwaartekracht en de weefseldrukgradiënten in, via de contractiliteit van de lymfangiën, de samentrekking van de beenspieren, de ademhalings- en borstwandfunctie, waardoor een "zuigeffect" bij het pompen wordt vergroot. lymfatische vloeistof binnen de subatmosferische drukweefseldistributiezones (het Guyton-principe). De lymfedrainage van het hoofd en de nek moet worden ondersteund door de zwaartekracht, aangezien deze gebieden zich boven het niveau van het hart bevinden. Door de gewichtloosheid van de ruimte en significante veranderingen in de hydrostatische drukgradiënten van 1 g van hoofd tot voet op aarde, ervaren astronauten binnen de eerste 24 tot 48 uur van de vlucht een dramatische herverdeling van vocht van ongeveer 2 liter van de benen naar het hoofd en de nek. andere cardiovasculaire en fysiologische systeemaanpassingen. Na slechts vier dagen in de gewichtloosheid van LEO kunnen veranderingen worden waargenomen in de baroreceptorresponsiviteit, wat orthostatische hypotensie veroorzaakt bij de daaropvolgende terugkeer naar de aarde. Vloeistofverschuivingen kunnen ook leiden tot hoofdpijn, congestie of wallen in het gezicht, wat kan bijdragen aan een verslechterend slaappatroon. Het vermogen om deze fluïde verschuivingen te beheersen, te verzachten of te compenseren is van vitaal belang om de nominale gezondheid te behouden voor korte en lange ruimtevluchten en mogelijk de heraanpassing aan aardse zwaartekracht of andere zwaartekrachtvelden aan het oppervlak, zoals de maan of Mars, te verbeteren. Er wordt gespeculeerd dat vloeistofverschuivingen naar het hoofdgebied tijdens microzwaartekracht bijdragen aan het met ruimtevluchten geassocieerde neuro-oculaire syndroom (SANS). SANS is een duidelijk, door microzwaartekracht geïnduceerd fenomeen van neuro-oftalmologische bevindingen waargenomen bij astronauten na langdurige ruimtevluchten, waaronder choroïdale plooien, oedeem van de optische schijf, afvlakking van de achterste oogbol, brekingsverschuiving en verschuivingen in het hersenvocht waarvan is vastgesteld dat deze zes maanden na de operatie aanhoudend zijn. -vlucht MRI-scans. Niet-invasieve benaderingen voor het bestuderen van realtime vloeistofverschuivingen in gewichtloosheid zouden dus kunnen dienen als cruciale onderzoeksgebieden voor verder SANS-onderzoek en de ontwikkeling van effectieve tegenmaatregelenprotocollen. Voor continue monitoring en beheer van vloeistofverschuivingen is het doel om basisbeoordelingen vast te stellen met behulp van real-time point-of-care NIID.

MLD-therapie vermindert het lymfevocht in de aangedane ledematen, het hoofd en de nek om de functie te verbeteren en de progressie van vochtophoping te voorkomen. MLD is een therapeutische massage die lichte druk door de huid uitoefent om de lymfevatenfunctie te stimuleren. Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken hebben statistisch significante verbeteringen in de lymfatische functie en pijn na MLD aangetoond.

De belangrijkste doelstellingen van deze pilot, retrospectieve casusreeks waren het gebruik van vier standaard NIID’s om veranderingen in temperatuurverschillen, oppervlakkige veneuze stromingspatronen (hoofd, nek, bovenlichaam) en veneuze stromingspatronen langs de lymfatische ventromediale bundels van de lymfatische vaten te onderzoeken. mediale kuiten en dijen in de analoge positie van de HDT-ruimte van 6 graden en om het effect van MLD-therapie toegediend in de HDT-positie op de lymfestroom en temperatuur te analyseren. We veronderstellen dat dermale veneuze en lymfatische stroompatronen van het hoofd, de nek, het bovenlichaam en de ventromediale bundelstroompatronen verschoven naar cephalad (toename van de dermale interstitiële vloeistof) en omgekeerd waren na MLD-therapie in de 6-graden HDT-positie. Meer specifiek zou MLD-therapie de stroompatronen van de lymfatische contractiliteit en het interstitiële vocht kunnen veranderen, naast temperatuurverschillen, in de HDT-positie van 6 graden.

De volgende beeldapparatuur werd gebruikt om de herverdeling van vloeistof en de temperatuur in de HDT te meten: beeldvormingsapparaat met nabij-infraroodspectroscopie (SnapShotNIR, Kent Imaging, Calgary, Canada) om perfusieveranderingen vast te leggen door middel van metingen van oppervlakkige oxygenatieverzadiging; langegolf infrarood- en wondbeeldvormingsapparaat (WoundVision Scout, WoundVision, Indianapolis, IN) om thermische beelden vast te leggen die fysiologische temperatuurdifferentiatie meten; Lymfatisch vloeistofscanapparaat (LymphScanner, Delfin Technologies, Miami, FL, VS) om het percentage watergehalte [weefseldiëlektrische constante (TDC)] te meten in overeenstemming met lymfatische stromingspatronen en interstitiële vloeistofveranderingen gerelateerd aan positionering.