Vægtløshed associeret Cephalad væskeskift; Potentialet for at evaluere venøs og lymfatisk dysfunktion (NIID)

Under påvirkning af standard udviklingsfysiologi på jordens overflade (1 g), ligger 70% af kropsvæskerne under hjertets niveau. Lymfesystemet har kapacitet og evne til at transportere væske fra distal til proksimal på en opadgående måde, mod tyngdekraft og vævstrykgradienter, via lymfangionkontraktilitet, benmuskelkontraktion, åndedræts- og brystvægsfunktion, hvilket øger en "sugeeffekt" til pumpning. lymfevæske inden for de subatmosfæriske trykvævsfordelingszoner (Guyton-princippet). Lymfedrænage af hoved og nakke skal assisteres af tyngdekraften, da disse områder er over hjertets niveau. I rummets vægtløshed og betydelige ændringer af jordbaserede 1 g hydrostatiske trykgradienter, oplever astronauter en dramatisk væskeomfordeling på ~ 2 liter fra benene til hovedet og nakken inden for de første 24-48 timers flyvning, bl.a. andre kardiovaskulære og fysiologiske systemtilpasninger. Efter kun 4 dage i LEOs vægtløshed kan der ses ændringer i baroreceptorrespons, hvilket forårsager ortostatisk hypotension ved efterfølgende tilbagevenden til Jorden. Væskeskift kan også resultere i hovedpine, overbelastning eller hævelser i ansigtet, der kan bidrage til forværrede søvnmønstre. Evnen til at styre, afbøde eller udligne disse væskeskift er afgørende for at opretholde det nominelle helbred for kort- og langvarige rumflyvninger og potentielt forbedre gentilpasningen til terrestrisk tyngdekraft eller andre overfladetyngdekraftsfelter, såsom månen eller Mars. Væskeskift mod hovedregionen under mikrogravitation er blevet spekuleret i at bidrage til rumflyvningsassocieret neuro-okulært syndrom (SANS). SANS er et distinkt, mikrogravitations-induceret fænomen af ​​neuro-oftalmiske fund observeret hos astronauter efter langvarig rumflyvning, inklusive choroidale folder, optisk diskødem, posterior globusfladning, refraktiv skift og cerebralvæskeskift, der er noteret at være vedvarende efter 6 måneder. -MRI-scanninger af fly. Således kan ikke-invasive tilgange til at studere væskeskift i vægtløshed i realtid tjene som kritiske forskningsområder for at fremme SANS-studier og udvikling af effektiv modforanstaltningsprotokol. For kontinuerlig overvågning og styring af væskeskift er målet at etablere baseline-vurderinger ved hjælp af NIID i realtid.

MLD-terapi reducerer lymfevæske i det berørte lem, hoved og nakke for at forbedre funktionen og forhindre progression af væskeophobning. MLD er en terapeutisk massage, der leverer let tryk gennem huden for at stimulere lymfekarfunktionen. Randomiserede kontrollerede forsøg har vist statistisk signifikante forbedringer i lymfefunktion og smerte efter MLD.

Hovedformålene med denne retrospektive pilot-caseserie var at bruge 4 standard-of-care NIID'er til at undersøge temperaturdifferentielle ændringer, overfladiske venøse flowmønstre (hoved, hals, øvre torso) og venøse flowmønstre langs de lymfatiske ventromediale bundter. mediale lægge og lår, når de er i 6-graders HDT space analog position og for at analysere effekten af ​​MLD-terapi administreret i HDT-positionen på lymfeflow og temperatur. Vi antager, at dermale venøse og lymfatiske strømningsmønstre i hoved, hals, øvre torso og ventromediale bundtstrømningsmønstre skiftede til cephalad (dermal interstitiel væskestigning) og blev vendt efter MLD-behandling i 6-graders HDT-positionen. Mere specifikt kunne MLD-terapi ændre lymfatisk kontraktilitetsstrømningsmønstre og interstitiel væske, ud over temperaturforskelle, i 6-graders HDT-positionen.

Følgende billeddannende enheder blev brugt til at måle væskeomfordeling og temperatur i HDT: nær-infrarød spektroskopi billedbehandlingsenhed (SnapShotNIR, Kent Imaging, Calgary, Canada) til at fange perfusionsændringer gennem og overfladiske iltningsmætningsmålinger; langbølget infrarød og sårbilleddannelsesenhed (WoundVision Scout, WoundVision, Indianapolis, IN) til at optage termiske billeder, der måler fysiologisk temperaturdifferentiering; Lymfevæskescanningsenhed (LymphScanner, Delfin Technologies, Miami, FL, USA) til måling af vandindhold i procent [vævsdielektrisk konstant (TDC)] i overensstemmelse med lymfatiske strømningsmønstre og interstitielle væskeændringer relateret til positionering.