Spostamenti dei fluidi cefalidi associati all'assenza di gravità; Il potenziale per valutare la disfunzione venosa e linfatica (NIID)

Sotto l'influenza della fisiologia dello sviluppo standard sulla superficie terrestre (1 g), il 70% dei fluidi corporei si trova al di sotto del livello del cuore. Il sistema linfatico ha la capacità e la capacità di trasportare fluidi da distale a prossimale in modo ascendente, contro la gravità e i gradienti di pressione tissutale, attraverso la contrattilità linfangionale, la contrazione dei muscoli delle gambe, la funzione respiratoria e della parete toracica, aumentando così un "effetto di aspirazione" per il pompaggio fluido linfatico all'interno delle zone di distribuzione dei tessuti a pressione subatmosferica (principio di Guyton). Il drenaggio linfatico della testa e del collo deve essere assistito dalla gravità, poiché queste regioni si trovano al di sopra del livello del cuore. Nell'assenza di gravità dello spazio e nelle significative alterazioni dei gradienti di pressione idrostatica terrestre di 1 g da testa a piedi, gli astronauti sperimentano una drammatica ridistribuzione dei fluidi di ~ 2 litri dalle gambe alla testa e al collo entro le prime 24-48 ore di volo, tra cui altri adattamenti del sistema cardiovascolare e fisiologico. Dopo soli 4 giorni in assenza di gravità in LEO, si possono osservare cambiamenti nella reattività dei barocettori, causando ipotensione ortostatica al successivo ritorno sulla Terra. Gli spostamenti di liquidi possono anche provocare mal di testa, congestione o gonfiore del viso che possono contribuire a deteriorare il sonno. La capacità di gestire, mitigare o compensare questi cambiamenti fluidi è vitale per mantenere la salute nominale per i voli spaziali di breve e lunga durata e potenzialmente migliorare il riadattamento alla gravità terrestre o ad altri campi gravitazionali superficiali, come la Luna o Marte. Si ipotizza che gli spostamenti di liquidi verso la regione cefalica durante la microgravità contribuiscano alla sindrome neuro-oculare associata al volo spaziale (SANS). La SANS è un fenomeno distinto, indotto dalla microgravità, di reperti neuro-oftalmici osservati negli astronauti dopo voli spaziali di lunga durata, tra cui pieghe coroideali, edema del disco ottico, appiattimento del globo posteriore, spostamento di rifrazione e spostamenti del liquido cerebrale che si notano persistenti a distanza di 6 mesi -risonanze magnetiche in volo. Pertanto, gli approcci non invasivi allo studio degli spostamenti dei fluidi in tempo reale in assenza di gravità potrebbero servire come aree critiche di ricerca per ulteriori studi SANS e lo sviluppo di protocolli di contromisure efficaci. Per il monitoraggio e la gestione continua dello spostamento dei fluidi, l'obiettivo è stabilire valutazioni di base utilizzando il NIID al punto di cura in tempo reale.

La terapia MLD riduce il fluido linfatico nell'arto, nella testa e nel collo interessati per migliorare la funzionalità e prevenire la progressione dell'accumulo di liquidi. L'MLD è un massaggio terapeutico che esercita una leggera pressione attraverso la pelle per stimolare la funzione dei vasi linfatici. Studi randomizzati e controllati hanno dimostrato miglioramenti statisticamente significativi nella funzione linfatica e nel dolore in seguito alla MLD.

Gli obiettivi principali di questa serie di casi pilota retrospettivi erano di utilizzare 4 NIID standard di cura per esaminare le alterazioni del differenziale di temperatura, i modelli di flusso venoso superficiale (testa, collo, parte superiore del tronco) e i modelli di flusso venoso lungo i fasci linfatici ventromediali del polpacci e cosce mediali quando si trovano nella posizione analogica dello spazio HDT a 6 gradi e per analizzare l'effetto della terapia MLD somministrata nella posizione HDT sul flusso linfatico e sulla temperatura. Ipotizziamo che i modelli di flusso venoso e linfatico dermico della testa, del collo, della parte superiore del tronco e dei flussi del fascio ventromediale si siano spostati verso la testa (aumento del liquido interstiziale dermico) e siano stati invertiti dopo la terapia MLD nella posizione HDT di 6 gradi. Più specificamente, la terapia MLD potrebbe alterare i modelli di flusso della contrattilità linfatica e del liquido interstiziale, oltre ai differenziali di temperatura, nella posizione HDT di 6 gradi.

I seguenti dispositivi di imaging sono stati utilizzati per misurare la ridistribuzione del fluido e la temperatura nell'HDT: dispositivo di imaging per spettroscopia nel vicino infrarosso (SnapShotNIR, Kent Imaging, Calgary, Canada) per catturare i cambiamenti di perfusione attraverso e misurazioni della saturazione dell'ossigenazione superficiale; dispositivo per l'imaging a infrarossi e ferite a onde lunghe (WoundVision Scout, WoundVision, Indianapolis, IN) per acquisire immagini termiche che misurano la differenziazione fisiologica della temperatura; Dispositivo per la scansione del fluido linfatico (LymphScanner, Delfin Technologies, Miami, FL, USA) per misurare il contenuto percentuale di acqua [costante dielettrica tissutale (TDC)] coerente con i modelli di flusso linfatico e le alterazioni del fluido interstiziale legate al posizionamento.