Effektiviteten och mekanismen för SMA+M1-repetitiv transkraniell magnetisk stimulering vid frysning av gång vid PD

Experimentell: dubbelställbar högfrekvent rTMS över den bilaterala M1 i underbenet och SMA

Patienter i den experimentella gruppen genomgick tio sessioner med dubbelställen högfrekvent rTMS över den bilaterala M1 i underbenet och SMA.

Enhet: SMA+M1 transkraniell magnetisk stimulering

M1-stimuleringssessionen bestod av 40 tåg med 10 Hz rTMS med protokollet 5s tågpass och 25s mellantågsintervall. Det fanns 4000 pulser per dag för M1-LL (ensidig stimulering 2000 pulser). För SMA-stimulering upprepades en 5s skur av 10Hz rTMS 20 gånger (1000 pulser, 20 minuters varaktighet).

Patienterna i den experimentella gruppen genomgick tio sessioner med dubbelställen högfrekvent rTMS över den bilaterala primära motoriska cortex (M1) i underbenet och det kompletterande motoriska området (SMA).

Aktiv komparator: single-site högfrekvent rTMS över den bilaterala M1 av underbenet

Patienter i Active Comparator-gruppen genomgick tio sessioner med aktiv magnetisk stimulering på ett ställe med högfrekvent rTMS över den bilaterala M1 i underbenet.

Enhet: M1 transkraniell magnetisk stimulering

M1-stimuleringssessionen bestod av 40 tåg med 10 Hz rTMS med protokollet 5s tågpass och 25s mellantågsintervall. Det fanns 4000 pulser per dag för M1-LL (ensidig stimulering 2000 pulser). Patienter i Active Comparator-gruppen genomgick tio sessioner med aktiv magnetisk stimulering på ett ställe med högfrekvent rTMS över den bilaterala M1 i underbenet.

Sham Comparator: skenmagnetisk stimulering på underbenets bilaterala M1

Patienterna i Sham Comparator-gruppen genomgick tio sessioner med dubbel sken-rTMS på den bilaterala M1 i underbenet.

Enhet: Sham transkraniell magnetisk stimulering

Patienter i Sham Comparator-gruppen genomgick 10 sessioner med dubbel sken-rTMS på M1 i underbenet.

Förändringar av svårighetsgraden av frysning av gång

Frågeformuläret Freezing of Gait kommer att användas för att kvantifiera frekvensen och svårighetsgraden av FOG. Poängen kommer att jämföras med baslinjen. Minsta och högsta värden för FOGQ är 0 och 24. En högre poäng betyder ett sämre resultat. Skillnaderna i FOGQ-poäng före och efter behandling kan användas för att utvärdera effekten av TMS-behandling.

Changes of Movement Disorder Society Unified Parkinsons sjukdom betygsskala del III (MDS-UPDRS-III)

Måttet speglar främst den övergripande svårighetsgraden av Parkinsons sjukdoms motoriska symtom och icke-motoriska symtom. Minsta värdet är 0 och maxvärdet är 132. En högre poäng betyder ett sämre resultat. Poängen kommer att jämföras med baslinjen. Skillnaderna i MDS-UPDRS III delpoäng före och efter behandling kan användas för att utvärdera effekten av TMS-behandling.

Förändringar av gånghastighet

Gånghastighet (m/s) utvärderades vid baslinjen, en dag efter intervention, en månad efter intervention med hjälp av ett portabelt tröghetsmätenhetssystem under ett 5-m tidsbestämt Up-and-Go (TUG)-test. Skillnaderna i gånghastighet före och efter behandling kan användas för att utvärdera effekten av TMS-behandling.

Ändringar av steglängd

Steglängden (cm) utvärderades vid baslinjen, en dag efter intervention, en månad efter intervention med hjälp av ett portabelt tröghetsmätenhetssystem under ett 5 m tidsbestämt Up-and-Go (TUG)-test. Skillnaderna i steglängd före och efter behandling kan användas för att utvärdera effekten av TMS-behandling.

Förändringar i kortintervall intrakortikal hämning (SICI), intracortical facilitation (ICF) och kort-interval intracortical facilitation (SICF)

Kort intervall intrakortikal hämning (SICI), intracortical facilitation (ICF) och kort-intervall intracortical facilitation (SICF) utförs av TMS-enheter för att bedöma kortikal excitation och hämning. SICI utvärderades med en subtröskelkonditioneringsstimulus (80 % RMT) och en supratröskelteststimulus (1 mV MEP) med 2ms, 3ms, 4ms interstimulusintervall mellan konditionering och teststimuli. ICF utvärderades med en subtröskelkonditioneringsstimulus (80 % RMT) och en supratröskelteststimulus (1 mV MEP) med 10, 12, 15 ms interstimulusintervall mellan konditionering och teststimuli. För SICF sattes en subthreshold första stimulus (S1) intensitet till 1 mV och en efterföljande suprathreshold andra stimulus (S2) intensitet sattes till RMT. Interstimulusintervallen var 1,0 till 5,0 millisekunder med steg om 0,5 millisekunder. Skillnaderna i SICI, ICF och SICF före och efter behandling kan användas för att utvärdera effekten av TMS-behandling.

Förändringar i funktionell anslutning i hjärnbarken

Den funktionella anslutningen i hjärnbarken kommer att registreras med funktionell MRT. Skillnaderna i hjärnregionernas funktionella anslutningar före och efter behandling kan användas för att utvärdera effekten av TMS-behandling.

Förändringar i hjärnans struktur

Studera hjärnans struktur bland grupper. Skillnaderna i hjärnans mikrostruktur före och efter behandling kan användas för att utvärdera effekten av TMS-behandling.

Bedömning av svårighetsgrad av gång

Frågeformuläret New Freezing of Gait kommer att användas för att kvantifiera frekvensen och svårighetsgraden av FOG. Poängen kommer att jämföras med baslinjen. Minsta och högsta värden för NFOGQ är 0 och 28. En högre poäng betyder ett sämre resultat. Skillnaderna i NFOGQ-poäng före och efter behandling kan användas för att utvärdera effekten av TMS-behandling.