Effektiviteten og mekanismen til SMA+M1 repeterende transkraniell magnetisk stimulering ved frysing av gang ved PD

Eksperimentell: dobbeltsteds høyfrekvent rTMS over den bilaterale M1 av underbenet og SMA

Pasienter i den eksperimentelle gruppen gjennomgikk ti økter med dobbeltsteds høyfrekvent rTMS over den bilaterale M1 i leggen og SMA.

Enhet: SMA+M1 transkraniell magnetisk stimulering

M1-stimuleringsøkten besto av 40 tog med 10-Hz rTMS med protokollen for 5 s togøkt og 25 s mellomtogintervaller. Det var 4000 pulser per dag for M1-LL (ensidig stimulering 2000 pulser). For SMA-stimulering ble en 5s-serie av 10Hz rTMS gjentatt 20 ganger (1000 puls, 20 minutters varighet).

Pasienter i den eksperimentelle gruppen gjennomgikk ti økter med dobbeltsteds høyfrekvent rTMS over den bilaterale primære motoriske cortex (M1) i underbenet og det supplerende motoriske området (SMA).

Aktiv komparator: enkeltsteds høyfrekvent rTMS over den bilaterale M1 på underbenet

Pasienter i Active Comparator-gruppen gjennomgikk ti økter med aktiv magnetisk stimulering på ett sted med høyfrekvent rTMS over den bilaterale M1 i leggen.

Enhet: M1 transkraniell magnetisk stimulering

M1-stimuleringsøkten besto av 40 tog med 10-Hz rTMS med protokollen for 5 s togøkt og 25 s mellomtogintervaller. Det var 4000 pulser per dag for M1-LL (ensidig stimulering 2000 pulser). Pasienter i Active Comparator-gruppen gjennomgikk ti økter med aktiv magnetisk stimulering på ett sted med høyfrekvent rTMS over den bilaterale M1 på underbenet.

Sham-komparator: falsk magnetisk stimulering på den bilaterale M1 av underbenet

Pasienter i Sham Comparator-gruppen gjennomgikk ti økter med dobbel sham rTMS på den bilaterale M1 av leggen.

Enhet: Sham transkraniell magnetisk stimulering

Pasienter i Sham Comparator-gruppen gjennomgikk 10 økter med dobbel sham rTMS på M1 i underbenet.

Endringer i alvorlighetsgraden av frysing av gange

Freezing of Gait-spørreskjemaet vil bli brukt til å kvantifisere frekvensen og alvorlighetsgraden av FOG. Poengsummen vil bli sammenlignet med grunnlinjen. Minimums- og maksimumsverdiene til FOGQ er 0 og 24. En høyere poengsum betyr et dårligere resultat. Forskjellene i FOGQ-skåre før og etter behandling kan brukes til å evaluere effekten av TMS-behandling.

Changes of Movement Disorder Society Unified Parkinsons sykdom vurderingsskala del III (MDS-UPDRS-III)

Tiltaket reflekterer hovedsakelig den generelle alvorlighetsgraden av Parkinsons sykdoms motoriske symptomer og ikke-motoriske symptomer. Minimumsverdien er 0 og maksimumsverdien er 132. En høyere poengsum betyr et dårligere resultat. Poengsummen vil bli sammenlignet med grunnlinjen. Forskjellene i MDS-UPDRS III delskåre før og etter behandling kan brukes til å evaluere effekten av TMS-behandling.

Endringer i ganghastighet

Ganghastighet (m/s) ble evaluert ved baseline, én dag etter intervensjon, én måned etter intervensjon ved bruk av et bærbart treghetsmåleenhetssystem under en 5-m tidsbestemt Up-and-Go (TUG) test. Forskjellene i ganghastighet før og etter behandling kan brukes til å evaluere effekten av TMS-behandling.

Endringer av skrittlengde

Skrittlengde (cm) ble evaluert ved baseline, én dag etter intervensjon, én måned etter intervensjon ved bruk av et bærbart treghetsmåleenhetssystem under en 5 m tidsbestemt Up-and-Go (TUG) test. Forskjellene i skrittlengde før og etter behandling kan brukes til å evaluere effekten av TMS-behandling.

Endringer i kort-intervall intrakortikal inhibering (SICI), intrakortikal fasilitering (ICF) og kort-intervall intrakortikal tilrettelegging (SICF)

Kort intervall intrakortikal inhibering (SICI), intracortical facilitation (ICF) og kort intervall intracortical facilitation (SICF) utføres av TMS-enheter for å vurdere kortikal eksitasjon og inhibering. SICI ble vurdert med en subterskel kondisjoneringsstimulus (80 % RMT) og en supraterskel teststimulus (1 mV MEP) med 2ms, 3ms, 4ms interstimulusintervall mellom kondisjonering og teststimuli. ICF ble vurdert med en subterskel-kondisjoneringsstimulus (80 % RMT) og en supra-terskel-teststimulus (1 mV MEP) med 10, 12, 15 ms interstimulusintervall mellom kondisjonering og teststimuli. For SICF ble en subterskel første stimulus (S1) intensitet satt til 1 mV og en påfølgende suprathreshold andre stimulus (S2) intensitet ble satt til RMT. Interstimulusintervaller var 1,0 til 5,0 millisekunder med trinn på 0,5 millisekunder. Forskjellene i SICI, ICF og SICF før og etter behandling kan brukes til å evaluere effekten av TMS-behandling.

Endringer i funksjonell tilkobling i hjernebarken

Den funksjonelle tilkoblingen i hjernebarken vil bli registrert ved funksjonell MR. Forskjellene i hjerneregioners funksjonelle tilkobling før og etter behandling kan brukes til å evaluere effekten av TMS-behandling.

Endringer i hjernens struktur

Studerer hjernestrukturen blant grupper. Forskjellene i hjernens mikrostruktur før og etter behandling kan brukes til å evaluere effekten av TMS-behandling.

Fastfrysing av gangens alvorlighetsgrad

Spørreskjemaet New Freezing of Gait vil bli brukt til å kvantifisere frekvensen og alvorlighetsgraden av FOG. Poengsummen vil bli sammenlignet med grunnlinjen. Minimums- og maksimumsverdiene til NFOGQ er 0 og 28. En høyere poengsum betyr et dårligere resultat. Forskjellene i NFOGQ-skåre før og etter behandling kan brukes til å evaluere effekten av TMS-behandling.