SARS-CoV-2-specifika antikroppssvar och inverkan på covid-19-sjukdom i Etiopien (CoVICIS)

Covid-19-pandemin har allvarligt påverkat hälsosystemen, insatser för infektionskontroll och resulterande förebyggande restriktioner för det offentliga livet. I en nyligen genomförd studie fastställde vi höga frekvenser av tidigare SARS-CoV-2-infektion hos vårdpersonal (över 70 %) och samhällen i Etiopien (upp till 60 %), med resulterande potentiell naturlig förvärvad SARS-CoV-2-specifik immunitet. Till skillnad från situationen i Europa är omfattningen av covid-19-vaccination dock mycket låg, och för närvarande finns det en brist på covid-19-vacciner tillgängliga över hela Afrika. Naturligt förvärvade eller vaccininducerade SARS-CoV-2-immunsvar har visat sig skydda mot (allvarlig) COVID-19-sjukdom. Emellertid avtar immunsvaret med tiden och nya SARS-CoV-2 virala varianter uppvisar i allt högre grad immunförsvarsegenskaper. Korrelat av kliniskt immunskydd undersöks för närvarande, inklusive bindning av SARS-CoV-2 spik IgG eller neutraliserande antikroppsnivåer, såväl som cellulära immunsvar. Emellertid har tröskeln för immunskydd ännu inte definierats som skulle vägleda behovet av boostervaccinationer, inklusive för individer med naturligt förvärvad immunitet. Det finns bevis för att vaccinationsregimer hos dessa individer skulle kunna förkortas till single shot booster, vilket i hög grad skulle spara utmanade covid-19-strategier i Afrika.

CoVICIS är ett nätverk av europeiska och afrikanska forskare som samarbetar kring det övergripande målet att undersöka SARS-CoV-2-specifikt immunsvar och korrelationer av immunskydd i samband med cirkulerande SARS-CoV-2 virala varianter. I den här anslutna studien syftar vi till att undersöka dessa resultat hos etiopiska sjukvårdspersonal och samhällsmedlemmar genom en longitudinell, prospektiv kohortstudie. Deltagare, stratifierade enligt deras SARS-CoV-2-infektion och vaccinationsstatus, kommer att följas upp i 3-månadersintervaller För att karakterisera SARS CoV-2 stamspecifikt immunsvar (SARS-CoV-2 Spike IgG) hos vårdpersonal och allmänna populationer stratifierade efter tidigare (1) SARS CoV-2 exponering (SARS-CoV-2 anti-nukleokapsid antikropp positiv kontra negativ) och (2) vaccinationsstatus vid Jimma Medical Center (JMC) och St. Paul Hospital i Addis Abeba i samband med kliniskt immunskydd och sjukdomen Covid-19. Prevalens, incidens och dynamik av SARS-CoV-2-specifika antikroppar samt kliniska bedömningar kommer att utföras i 3-månadersintervaller under en maximal period på 24 månader.

Vid varje studiebesök kommer immunsvar inklusive SARS-CoV-2 spik IgG och neutraliserande antikropp att mätas. Dessutom kommer SARS CoV-2-specifika T-cellsvar att studeras i var och en av studiegrupperna. COVID-19-sjukdom eller SARS-CoV-2-infektioner kommer att bedömas under hela studien genom klinisk historia, SARS-CoV-2 PCR-diagnostik och serokonvertering av SARS-CoV-2 anti-nukleokapsidantikroppstestning som är lämpligt. Dessutom kommer mer djupgående analyser att utföras i en undergrupp av lagrade blodprover vid samverkande specialiserade laboratorier i Tyskland och Schweiz, inklusive kartläggning av peptidmatriser, T-cellsanalyser och affinitets-/aviditetsanalys mot ACE-II-receptorn. Vi siktar vidare på att karakterisera cirkulerande SARS CoV-2-stammar från PCR-isolat i samband med undersökta immunsvar. Resultatresultat kommer att tillhandahållas för beräkningsanalys, som integrerar modeller för immunskydd. Slutligen kommer vi att undersöka genomförbarheten och kostnadseffektiviteten av förkortad engångsvaccination mot covid-19 för individer med redan existerande naturlig immunitet för att bedöma covid-19-vaccinstrategier som är särskilt tillämpliga i afrikanska miljöer.

Resultaten från denna studie syftar till att hjälpa till att vägleda den nuvarande Covid-19-kontrollstrategin i Etiopien. Det kan också ge den första insikten om dynamiken och nivån av antikroppar som produceras mot SARS-CoV-2 i den etiopiska befolkningen.