Specyficzne reakcje przeciwciał SARS-CoV-2 i wpływ na chorobę COVID-19 w Etiopii (CoVICIS)

Pandemia Covid-19 poważnie wpłynęła na systemy opieki zdrowotnej, interwencje mające na celu kontrolę infekcji i wynikające z tego prewencyjne ograniczenia życia publicznego. W niedawnym badaniu ustaliliśmy wysoki odsetek wcześniejszych infekcji SARS-CoV-2 u pracowników służby zdrowia (ponad 70%) i społeczności w Etiopii (do 60%), co skutkuje potencjalną naturalną nabytą odpornością specyficzną na SARS-CoV-2. W przeciwieństwie do sytuacji w Europie skala szczepień przeciwko Covid-19 jest jednak bardzo niewielka i obecnie w całej Afryce brakuje szczepionek przeciwko Covid-19. Wykazano, że naturalnie nabyta lub wywołana szczepionką odpowiedź immunologiczna SARS-CoV-2 chroni przed (ciężką) chorobą COVID-19. Jednak z biegiem czasu odpowiedź immunologiczna słabnie, a nowe warianty wirusa SARS-CoV-2 w coraz większym stopniu wykazują właściwości ucieczki immunologicznej. Obecnie badane są korelaty klinicznej ochrony immunologicznej, w tym wiązanie IgG typu IgG lub przeciwciał neutralizujących SARS-CoV-2, a także komórkowe odpowiedzi immunologiczne. Nie określono jednak jeszcze progu ochrony immunologicznej, który wskazywałby na potrzebę szczepień przypominających, w tym u osób z naturalną odpornością nabytą. Istnieją dowody na to, że schematy szczepień u tych osób można skrócić do dawki przypominającej zawierającej pojedynczą dawkę, co znacznie zaoszczędziłoby kwestionowane strategie walki z COVID-19 w Afryce.

CoVICIS to sieć europejskich i afrykańskich badaczy, których wspólnym celem jest zbadanie specyficznej odpowiedzi immunologicznej SARS-CoV-2 i korelatów ochrony immunologicznej w kontekście krążących wariantów wirusa SARS-CoV-2. W tym badaniu partnerskim naszym celem jest zbadanie tych wyników u etiopskich pracowników służby zdrowia i członków społeczności w podłużnym, prospektywnym badaniu kohortowym. Uczestnicy, podzieleni na podstawie ich zakażenia SARS-CoV-2 i statusu szczepienia, będą poddani obserwacji w 3-miesięcznych odstępach. W celu scharakteryzowania odpowiedzi immunologicznej specyficznej dla szczepu SARS CoV-2 (SARS-CoV-2 Spike IgG) u pracowników służby zdrowia i populacje ogólne stratyfikowane według wcześniejszej (1) ekspozycji na SARS CoV-2 (dodatni lub negatywny wynik przeciwciał przeciwko nukleokapsydowi SARS-CoV-2) oraz (2) statusu szczepień w Jimma Medical Center (JMC) i St. Paul Hospital w Addis Abebie w związku z kliniczną ochroną immunologiczną i chorobą Covid-19. Występowanie, częstość występowania i dynamika przeciwciał specyficznych dla SARS-CoV-2, a także oceny kliniczne będą przeprowadzane w odstępach 3-miesięcznych przez maksymalny okres 24 miesięcy.

Podczas każdej wizyty badawczej mierzona będzie odpowiedź immunologiczna, w tym wzrost IgG SARS-CoV-2 i przeciwciał neutralizujących. Ponadto w każdej z badanych grup badane będą odpowiedzi komórek T specyficzne dla SARS CoV-2. Choroba COVID-19 lub zakażenie SARS-CoV-2 będą oceniane przez cały czas trwania badania na podstawie historii klinicznej, diagnostyki PCR SARS-CoV-2 i, w stosownych przypadkach, serokonwersji testów przeciwciał przeciw nukleokapsydowi SARS-CoV-2. Ponadto we współpracujących specjalistycznych laboratoriach w Niemczech i Szwajcarii zostanie przeprowadzona bardziej dogłębna analiza podzbioru przechowywanych próbek krwi, obejmująca mapowanie macierzy peptydowych, testy na limfocytach T oraz analizę powinowactwa/awidności wobec receptora ACE-II. Naszym dalszym celem jest scharakteryzowanie krążących szczepów SARS CoV-2 z izolatów PCR w kontekście badanych odpowiedzi immunologicznych. Wyniki zostaną dostarczone do analizy obliczeniowej, integrującej modele ochrony immunologicznej. Na koniec zbadamy wykonalność i opłacalność krótkiego, jednorazowego szczepienia przeciwko Covid-19 osobom z istniejącą wcześniej naturalną odpornością, aby ocenić strategie szczepień przeciwko Covid-19, które mają szczególne zastosowanie w Afryce.

Wyniki tego badania mają pomóc w kierowaniu obecną strategią kontroli Covid-19 w Etiopii. Może również dać pierwszy wgląd w dynamikę i poziom przeciwciał wytwarzanych przeciwko SARS-CoV-2 w populacji Etiopii.