Studie av magnetisk resonansbild och datortomografistyrd stereootaktisk kroppsstrålningsterapi för buksarkom (MARS-försök)

Varje patient kommer att genomgå strålningssimulering och planering. En anpassad vac-lok-väska, alfa-vagga eller motsvarande immobiliseringsanordning kommer att användas. Både CT- och MRI-simulering kommer att erhållas, vilket är standardvård för alla patienter som genomgår strålbehandling för mjukdelssarkom.

Studiens utredare kommer att ansvara för att avgränsa bruttotumörvolymen (GTV) med hjälp av CT samt MRT som utförs som en del av stadieindelningen. Riktlinjer för konturering kommer att vara enligt den för närvarande öppna NRG-prövningen för sarkom. I allmänhet kan detta innebära expansioner med 5-15 mm isotropiskt, bör inkludera eventuella misstänkta områden identifieras på T2-viktad MRT och bör beskäras till naturliga anatomiska gränser. Denna kliniska målvolym (CTV) kommer sedan att utökas till en planeringsbehandlingsvolym (PTV) med en 3-5 mm expansion.

En receptbelagd dos på 5-6 Gy x 5 fraktioner (25-30 Gy) kommer att levereras till minst 95 % av PTV:n. Planeringstekniker för stereootaktisk kroppsstrålning (SBRT) och/eller intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT) kan användas för att minimera stråldosen till närliggande organ i riskzonen (OAR) men är inte nödvändigt.

Avgränsning av normala strukturer kommer att utföras och verifieras av den ansvariga studieutredaren. Strålningsfysikern eller dosimetristen kommer att optimera behandlingsplanen innan behandlingen godkänns. Dosvolymhistogram (DVH) och normala vävnadsbegränsningsparametrar som anges nedan kommer att användas för att bedöma plankvaliteten och optimera PTV-täckning med OAR-sparande före godkännande.

Strålning kommer att levereras dagligen under 5 dagar i följd med undantag för helger och helgdagar. I de fall strålbehandlingsveckan innehåller semester eller schemaläggning är begränsad, kan två fraktioner av strålning ges på samma dag förutsatt att fraktionerna administreras med ≥ 6 timmars mellanrum (detta anses vara standardbehandling).

Kirurgisk resektion av åtminstone den primära tumören kommer att följa inom 12 veckor efter avslutad strålbehandling. Kirurgiska prover kommer att skickas till patologi för utvärdering och för granskning av en multidisciplinär tumörnämnd.