Исследование магнитно-резонансного изображения и стереотаксической лучевой терапии тела под контролем компьютерной томографии при абдомино-тазовых саркомах (исследование MARS)

Каждый пациент пройдет лучевое моделирование и планирование. Будет использоваться специальный мешок Vac-Lok, альфа-подставка или эквивалентное иммобилизирующее устройство. Будет получена симуляция как КТ, так и МРТ, что является стандартом лечения любого пациента, проходящего лучевую терапию по поводу сарком мягких тканей.

Исследователь исследования будет нести ответственность за определение общего объема опухоли (GTV) с помощью КТ, а также МРТ, выполняемой в рамках стадирования. Рекомендации по контурной пластике будут соответствовать данным открытого в настоящее время исследования NRG по саркомам. В общем, это может повлечь за собой изотропное расширение на 5–15 мм, должно включать любые подозрительные области, выявляемые на Т2-взвешенной МРТ, и должно быть обрезано до естественных анатомических границ. Этот клинический целевой объем (CTV) затем будет расширен до объема планирования лечения (PTV) с использованием расширения на 3–5 мм.

Рецептурная доза 5–6 Гр x 5 фракций (25–30 Гр) будет доставлена ​​как минимум в 95% PTV. Методы планирования стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT) и/или лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) могут использоваться для минимизации дозы облучения близлежащих органов риска (OAR), но это не требуется.

Разграничение нормальных структур будет выполнено и проверено ответственным исследователем. Физик-радиолог или дозиметрист оптимизирует план лечения до получения разрешения на лечение. Гистограммы объема дозы (DVH) и параметры ограничения нормальных тканей, указанные ниже, будут использоваться для оценки качества плана и оптимизации покрытия PTV с сохранением OAR до его утверждения.

Радиация будет доставляться ежедневно в течение 5 дней подряд, за исключением выходных и праздников. В тех случаях, когда неделя лучевого лечения включает выходной или доступность расписания ограничена, две фракции облучения могут быть назначены в один и тот же день при условии, что дозы вводятся с интервалом ≥ 6 часов (это считается стандартным лечением).

Хирургическая резекция, по крайней мере, первичной опухоли произойдет в течение 12 недель после завершения лучевой терапии. Хирургические образцы будут отправлены в патологоанатомическое отделение для оценки и рассмотрения многопрофильной онкологической комиссией.