Studie van magnetische resonantiebeelden en computertomografie-geleide stereotactische lichaamsradiatietherapie voor abdominale sarcomen (MARS-studie)

Elke patiënt zal een stralingssimulatie en -planning ondergaan. Er zal gebruik worden gemaakt van een op maat gemaakte vac-lok-tas, alpha-wieg of gelijkwaardig immobilisatieapparaat. Zowel CT- als MRI-simulatie zal worden verkregen, wat de standaardbehandeling is voor elke patiënt die radiotherapie ondergaat voor weke delen sarcomen.

De onderzoeker zal verantwoordelijk zijn voor het afbakenen van het bruto tumorvolume (GTV) met behulp van de CT en MRI die worden uitgevoerd als onderdeel van de stadiëring. De richtlijnen voor contouring zullen overeenkomen met de momenteel openstaande NRG-studie voor sarcomen. In het algemeen kan dit isotroop uitbreidingen van 5-15 mm met zich meebrengen, waarbij eventuele verdachte gebieden moeten worden geïdentificeerd op T2-gewogen MRI, en moet worden bijgesneden tot de natuurlijke anatomische grenzen. Dit klinische doelvolume (CTV) wordt vervolgens uitgebreid tot een planningsbehandelingsvolume (PTV) met behulp van een expansie van 3-5 mm.

Een voorgeschreven dosis van 5-6 Gy x 5 fracties (25-30 Gy) wordt afgegeven aan ten minste 95% van de PTV. Stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) en/of intensiteitsgemoduleerde radiotherapie (IMRT) planningstechnieken kunnen worden gebruikt om de stralingsdosis voor nabijgelegen risicoorganen (OAR) te minimaliseren, maar dit is niet vereist.

Het afbakenen van normale structuren zal worden uitgevoerd en geverifieerd door de verantwoordelijke onderzoekonderzoeker. Voordat de behandeling wordt goedgekeurd, optimaliseert de stralingsfysicus of dosimetrist het behandelplan. Dosisvolumehistogrammen (DVH) en parameters voor normale weefselbeperking die hieronder worden gespecificeerd, zullen worden gebruikt om de kwaliteit van het plan te beoordelen en de PTV-dekking te optimaliseren met OAR-sparing voorafgaand aan goedkeuring.

De bestraling wordt dagelijks gedurende 5 aaneengesloten dagen geleverd, met uitzondering van weekends en feestdagen. In gevallen waarin de bestralingsbehandelingsweek een feestdag bevat of de beschikbaarheid beperkt is, mogen twee fracties van de bestraling op dezelfde dag worden gegeven, op voorwaarde dat de fracties met een tussenpoos van ≥ 6 uur worden toegediend (dit wordt beschouwd als standaardbehandeling).

Chirurgische resectie van in ieder geval de primaire tumor zal plaatsvinden binnen 12 weken na voltooiing van de bestralingstherapie. Chirurgische monsters worden ter evaluatie naar de pathologie gestuurd en ter beoordeling door een multidisciplinaire tumorraad.