Antropometriska resultat av en mobil hälsointervention för ätbeteende och livsstil i spädbarnsåldern

Antalet fetma bland barn har stadigt ökat över hela världen och nådde 5,6 % för flickor och 7,8 % för pojkar 2016, jämfört med 0,7 % respektive 0,9 % 1975. Ökningen har lett till utvecklingen av flera metabola komorbiditeter bland barn, inklusive dysglykemi, högt blodtryck, hyperlipidemi och fettleversjukdom. Barnfetma sätter också scenen för vuxen övervikt och fetma, tillsammans med ökade kardiovaskulära risker. Därför är det viktigt att börja rätt tidigt med hälsosam livsstil och matning sedan födseln. Genomförandet av insatser under postpartumperioden har potentialen för långsiktiga förmåner för mödra-barn, vilket främjar en god cykel av hälsa. Kardiometabola riskfaktorer har tydligt identifierats från tidig barndom, såsom konsumtion av sockersötade drycker, suboptimala avvänjningsmetoder med otillräckligt införande av olika matkonsistenser och smaker under de första sex månaderna av livet, överdrivet eller otillräckligt kaloriintag och överdriven screening tidsexponering. Dessa faktorer är förknippade med ökat kroppsmassaindex hos barn. Med tanke på den sociala och miljömässiga karaktären av dessa influenser, är effektiva tillvägagångssätt de som ingriper holistiskt genom samhällsengagemang för att modifiera beteendet och anta användningen av digital och teknikbaserad sjukvård.

Befintliga spädbarnsvårdsmodeller undervärderar vikten av att etablera hälsosamma livsstilsbeteenden och optimala ätresultat för spädbarn och småbarn. Vidare finns det en klyfta mellan vad som är känt för att öka ett barns risker att utveckla icke-smittsamma sjukdomar som vuxen, och vad vårdgivare förstår om att optimera sitt barns hälsa. För att möta detta otillfredsställda behov krävs innovativa och hållbara interventionsstrategier för att ansöka till allmänheten. Digital teknik har en enorm potential för att främja hälsofrämjande och folkhälsoinitiativ, maximera samhällets uppsökande och engagemang. Utredarna har utvecklat ett innovativt digitaliserat verktyg, kallat Feeding, Lifestyle, Activity Goals (FLAGs) för att utvärdera livsstil och matbeteenden hos små barn från födseln till 2 års ålder. FLAGs tillhandahåller prestationsutvärdering, vägledning och skräddarsydda råd för föräldrar om idealiska metoder specifika till sina barn. Denna digitala applikation kan enkelt administreras direkt via datorer eller smarta enheter från födseln. FLAGs har genomgått innehålls- och expertvalideringar av åtta domänexperter från primär- och tertiärvårdsmiljöer, och fått positiva utvärderingar angående verktygsvaliditet genom höga poäng på skalans innehållsvaliditetsindex och avtalstest.

Utredarnas mål är att etablera hälsosamma livsstilsbeteenden hos spädbarn, vilket leder till förbättrade hälsoresultat under tidiga år. Det övergripande målet med denna föreslagna studie är att fastställa effekterna av FLAG:s intervention på spädbarns livsstilsbeteende, tillväxt och metaboliska hälsoresultat. Den centrala hypotesen är att spädbarn vars vårdgivare utsätts för FLAGs ingripande kommer att uppvisa hälsosammare livsstilsbeteenden, vilket leder till optimal fysisk tillväxt och metabolisk hälsostatus vid 12 månaders ålder, jämfört med de utan FLAGs intervention. För att testa hypotesen kommer en prospektiv, tvåarmad, randomiserad kontrollerad studie att genomföras, som rekryterar 440 spädbarns-vårdarpar med en 1-års uppföljning från KK Women's and Children's Hospital. Deltagare i interventionsarmen kommer att exponeras för FLAG:er under en 1-årsperiod. De specifika målen är följande:

Mål 1: Att fastställa användbarhet, acceptans och genomförbarhet för FLAG:s digitala verktyg genom att genomföra en pilotfasstudie. Från resultaten av denna pilotfasstudie kommer ytterligare förfining av applikationens innehåll, användargränssnitt och funktioner att utföras innan man fortsätter med att fastställa dess effektivitet.

Syfte 2: Att undersöka effekten av FLAGs intervention på spädbarns kroppsmassaindex, vikt för längd och kroppssammansättning vid 12 månaders ålder. Utredarna antar att efter 12 månader av FLAGs ingripande kommer spädbarn att visa lägre kroppsmassaindex, vikt för längd och minskat kroppsfett mätt som hudvecktjocklek och kroppsfettprocent vid 12 månaders ålder.

Syfte 3: Att undersöka effekten av FLAG:s intervention på spädbarns livsstil och ätbeteenden vid 12 månaders ålder. Utredarna antar att spädbarn som randomiserats till FLAGs interventionsarm kommer att uppvisa ett betydligt hälsosammare livsstilsbeteende, vilket indikeras av ett högre totalt FLAG-poäng, tillsammans med hälsosammare matvanor, jämfört med de som randomiserats till kontrollarmen utan FLAGs ingripande. Den totala FLAG-poängen kommer att härledas från summeringspoängen för spädbarns ät-, sömn- och aktivitetsdomäner i FLAGs verktyg. Matvanor kommer att mätas med hjälp av etablerade och validerade frågeformulär.

Denna föreslagna studie kommer att visa fördelarna med att använda FLAG, ett digitalt bedömnings- och rådgivande verktyg för att forma ett spädbarns beteende och tidiga hälsoresultat, och därigenom framhäva dess betydelse att integreras i nuvarande modeller för pediatrisk hälsovård.