Jämförelse av kliniska resultat enligt högproteintillgång hos kritiskt sjuka patienter efter bukkirurgi

Under den akuta fasen av kritisk sjukdom upplever patienter metabola och fysiologiska förändringar som påverkar deras näringsstatus. En framträdande egenskap är aktiveringen av stresshormoner och inflammatoriska mediatorer, som bidrar till en negativ kvävebalans, ökad glukoneogenes och accelererad muskelproteolys. Bland dessa patienter är de som genomgår bukkirurgi särskilt utsatta för undernäring eftersom de upplever förändringar i den strukturella barriären i mag-tarmkanalen, försämrad näringsabsorption och långvarig fasta på grund av bekymmer såsom integriteten av en anastomos. Därför bör lämplig proteintillförsel prioriteras för kritiskt sjuka patienter efter bukkirurgi, och det bör inkludera adekvat näringsstöd för att bevara mager kroppsmassa och organfunktion. Trots vikten av näringstillförsel varierar rekommendationerna för protein enligt olika riktlinjer, och detta är samma för operationspatienter. Nyligen genomförda randomiserade kontrollerade prövningar rapporterade motstridiga resultat med nuvarande riktlinjer, där vissa tyder på att administrering av högre proteindoser inte signifikant påverkade kliniska resultat och till och med kan förvärra resultaten för vissa patientgrupper. Således förblir det optimala proteintillförselmålet under den akuta fasen av kritisk sjukdom, särskilt för kirurgiska patienter, kontroversiellt.

Utredarna syftade till att bedöma effekterna av strikt högt proteintillskott mellan högproteingruppen (proteinmål kompletterat med 1,5 g/kg/dag) och kontrollgruppen (proteinmål kompletterat med mindre än 1,5 g/kg/dag) med användning av intravenöst näringsämne lösning under de första 3 dagarna efter bukoperation. Dessutom undersökte utredarna det lämpliga målet för proteintillförsel hos kritiskt sjuka patienter som genomgår bukkirurgi.