Paravertebralt block och Erector Spinae Plane Block på intraoperativ opioidkonsumtion med hjälp av NoL Index

Torakotomi är bland de mest smärtsamma kirurgiska ingreppen och kan orsaka svår smärta med hög incidens. Otillräcklig behandling av akut postoperativ smärta kan leda till oönskade komplikationer. Paravertebral blockering (PVB) är en effektiv teknik som ger adekvat analgesi vid bröstkorgsoperationer. Det är dock en avancerad teknik med potentiella komplikationsrisker. Erector spinae plane block (ESPB) är en relativt ny och anses vara en säkrare teknik som ger jämförbar analgesi. Resultaten är dock kontroversiella och det finns få studier som jämför effekten av dessa blockeringar vid thoraxoperationer. Förutom de oönskade effekterna av otillräcklig smärtbehandling, kan höga doser av perioperativ opioidanvändning bidra till utvecklingen av dosberoende långtidsbiverkningar. Hemodynamiska parametrar används i allmänhet för att fastställa det intraoperativa behovet av opioider hos patienter; hemodynamiska parametrar är dock inte standardiserade och de ger inte en tydlig bedömning. Nociception Level (NoL)-index genereras från fem olika parametrar (hjärtfrekvens, hjärtfrekvensvariabilitet, fotopletysmografisk vågformsamplitud, hudkonduktansnivå, antal hudkonduktansfluktuationer och deras tidsderivator) med hjälp av en fingersond och är en lovande övervakningsteknik. Att välja en effektiv analgesimetod och bestämma lämplig dos av opioider med hjälp av NoL-övervakning kan minska perioperativa och postoperativa komplikationer och förkorta sjukhusvistelser, vilket gör att patienterna kan återgå till det dagliga livet snabbare. Dessutom kan man förebygga kroniska smärtsyndrom som kan utvecklas hos patienter med otillräcklig analgesi, anpassa varje patients analgesinivå, minska vårdkostnaderna och förbättra livskvaliteten. Data från denna studie kan visa den smärtstillande effekten av enklare regionala anestesitekniker, vilket bidrar till det breda antagandet av regionala anestesiapplikationer, vilket är ett avgörande steg i multimodal analgesi, och därigenom säkerställer effektivare smärtbehandling för kirurgiska patienter.