Paravertebraler Block und Erector Spinae Plane Block beim intraoperativen Opioidkonsum unter Verwendung des NoL-Index

Die Thorakotomie gehört zu den schmerzhaftesten chirurgischen Eingriffen und kann mit hoher Inzidenz starke Schmerzen verursachen. Eine unzureichende Behandlung akuter postoperativer Schmerzen kann zu unerwünschten Komplikationen führen. Der paravertebrale Block (PVB) ist eine wirksame Technik, die bei Thoraxoperationen für eine ausreichende Analgesie sorgt. Es handelt sich jedoch um eine fortgeschrittene Technik mit potenziellen Komplikationsrisiken. Der Erector-Spinae-Plane-Block (ESPB) ist eine relativ neue und als sicherere Technik angesehene Technik, die eine vergleichbare Analgesie bietet. Allerdings sind die Ergebnisse umstritten und es gibt nur wenige Studien, die die Wirkung dieser Blockaden bei Thoraxoperationen vergleichen. Neben den unerwünschten Auswirkungen einer unzureichenden Schmerzbehandlung kann der perioperative Opioidkonsum in hohen Dosen zur Entwicklung dosisabhängiger langfristiger unerwünschter Ereignisse beitragen. Hämodynamische Parameter werden im Allgemeinen verwendet, um den intraoperativen Bedarf an Opioiden bei Patienten zu bestimmen; Allerdings sind hämodynamische Parameter nicht standardisiert und ermöglichen keine eindeutige Beurteilung. Der Nociception Level (NoL)-Index wird aus fünf verschiedenen Parametern (Herzfrequenz, Herzfrequenzvariabilität, photoplethysmografische Wellenformamplitude, Hautleitfähigkeitsniveau, Anzahl der Hautleitfähigkeitsschwankungen und deren zeitliche Ableitungen) mithilfe einer Fingersonde generiert und ist vielversprechend Überwachungstechnik. Die Auswahl einer wirksamen Analgesiemethode und die Bestimmung der geeigneten Opioiddosis mithilfe der NoL-Überwachung können perioperative und postoperative Komplikationen reduzieren und Krankenhausaufenthalte verkürzen, sodass Patienten schneller in den Alltag zurückkehren können. Darüber hinaus können chronische Schmerzsyndrome, die bei Patienten mit unzureichender Analgesie auftreten können, verhindert, das Analgesieniveau jedes Patienten individuell angepasst, die Gesundheitskosten gesenkt und die Lebensqualität verbessert werden. Die Daten dieser Studie können die analgetische Wirksamkeit einfacherer Regionalanästhesietechniken belegen und so zur weit verbreiteten Einführung von Regionalanästhesieanwendungen beitragen. Dies ist ein entscheidender Schritt in der multimodalen Analgesie und gewährleistet so eine effektivere Schmerzbehandlung für chirurgische Patienten.