Paravertebral blok og Erector Spinae Plane Block på intraoperativt opioidforbrug ved hjælp af NoL-indeks

Thorakotomi er blandt de mest smertefulde kirurgiske indgreb og kan forårsage alvorlige smerter med en høj forekomst. Utilstrækkelig behandling af akutte postoperative smerter kan føre til uønskede komplikationer. Paravertebral blokering (PVB) er en effektiv teknik, der giver tilstrækkelig analgesi ved thoraxoperationer. Det er dog en avanceret teknik med potentielle komplikationsrisici. Erector spinae plane blok (ESPB) er en relativt ny og betragtet som en sikrere teknik, der giver sammenlignelig analgesi. Resultaterne er dog kontroversielle, og der er få undersøgelser, der sammenligner effekten af ​​disse blokeringer ved thoraxoperationer. Ud over de uønskede virkninger af utilstrækkelig smertebehandling kan høje doser af perioperativt opioidbrug bidrage til udviklingen af ​​dosisafhængige langsigtede bivirkninger. Hæmodynamiske parametre bruges generelt til at bestemme det intraoperative behov for opioider hos patienter; hæmodynamiske parametre er dog ikke standardiserede, og de giver ikke en klar vurdering. Nociception Level (NoL)-indekset genereres ud fra fem forskellige parametre (hjertefrekvens, hjertefrekvensvariabilitet, fotoplethysmografisk bølgeformamplitude, hudkonduktansniveau, antal hudkonduktansfluktuationer og deres tidsafledte) ved hjælp af en fingersonde og er en lovende overvågningsteknik. Valg af en effektiv analgesimetode og bestemmelse af den passende dosis opioider ved hjælp af NoL-monitorering kan reducere perioperative og postoperative komplikationer og forkorte hospitalsophold, hvilket giver patienterne mulighed for at vende tilbage til dagligdagen hurtigere. Derudover kan der opnås forebyggelse af kroniske smertesyndromer, der kan udvikle sig hos patienter med utilstrækkelig analgesi, personalisering af hver patients analgesiniveau, reduktion af sundhedsomkostninger og forbedring af livskvalitet. Dataene fra denne undersøgelse kan demonstrere den analgetiske effektivitet af simplere regionale anæstesiteknikker, hvilket bidrager til den udbredte anvendelse af regionale anæstesiapplikationer, hvilket er et afgørende skridt i multimodal analgesi, og derved sikre mere effektiv smertebehandling for kirurgiske patienter.