Blokada przykręgowa i blokada płaszczyzny prostownika kręgosłupa po śródoperacyjnym spożyciu opioidów przy użyciu wskaźnika NoL

Torakotomia jest jednym z najbardziej bolesnych zabiegów chirurgicznych i może powodować silny ból i wysoką częstość występowania. Niewłaściwe leczenie ostrego bólu pooperacyjnego może prowadzić do niepożądanych powikłań. Blokada przykręgowa (PVB) jest skuteczną techniką zapewniającą odpowiednią analgezję w operacjach klatki piersiowej. Jest to jednak zaawansowana technika, która wiąże się z potencjalnym ryzykiem powikłań. Blokada prostownika kręgosłupa (ESPB) jest stosunkowo nową i uważaną za bezpieczniejszą techniką zapewniającą porównywalną analgezję. Wyniki są jednak kontrowersyjne i niewiele jest badań porównujących skuteczność tych blokad w operacjach klatki piersiowej. Oprócz niepożądanych skutków nieodpowiedniego leczenia bólu, duże dawki opioidów w okresie okołooperacyjnym mogą przyczyniać się do rozwoju zależnych od dawki, długotrwałych działań niepożądanych. Do określenia śródoperacyjnego zapotrzebowania pacjentów na opioidy powszechnie stosuje się parametry hemodynamiczne; parametry hemodynamiczne nie są jednak wystandaryzowane i nie pozwalają na jednoznaczną ocenę. Wskaźnik poziomu nocycepcji (NoL) jest generowany na podstawie pięciu różnych parametrów (tętno, zmienność rytmu serca, amplituda fali fotopletyzmograficznej, poziom przewodnictwa skóry, liczba wahań przewodnictwa skóry i ich pochodne w czasie) za pomocą sondy palcowej i jest obiecującym narzędziem technika monitorowania. Wybór skutecznej metody analgezji i ustalenie odpowiedniej dawki opioidów za pomocą monitorowania NoL może zmniejszyć powikłania okołooperacyjne i pooperacyjne oraz skrócić pobyt w szpitalu, umożliwiając pacjentom szybszy powrót do codziennego życia. Dodatkowo można osiągnąć zapobieganie przewlekłym zespołom bólowym, które mogą rozwinąć się u pacjentów z niewystarczającą analgezją, personalizację poziomu analgezji każdego pacjenta, zmniejszenie kosztów opieki zdrowotnej i poprawę jakości życia. Dane z tego badania mogą wykazać skuteczność przeciwbólową prostszych technik znieczulenia przewodowego, przyczyniając się do powszechnego przyjęcia zastosowań znieczulenia przewodowego, co stanowi kluczowy krok w analgezji multimodalnej, zapewniając w ten sposób skuteczniejsze leczenie bólu u pacjentów chirurgicznych.