Paravertebraal blok en erector spinae-vlakblok bij intraoperatief opioïdengebruik met behulp van de NoL-index

Thoracotomie is een van de pijnlijkste chirurgische ingrepen en kan ernstige pijn veroorzaken met een hoge incidentie. Een ontoereikende behandeling van acute postoperatieve pijn kan tot ongewenste complicaties leiden. Paravertebrale blokkade (PVB) is een effectieve techniek die adequate analgesie biedt bij thoraxoperaties. Het is echter een geavanceerde techniek met mogelijke complicaties. Erector Spinae Plane Block (ESPB) is een relatief nieuwe techniek die wordt beschouwd als een veiligere techniek die vergelijkbare analgesie biedt. De resultaten zijn echter controversieel en er zijn weinig onderzoeken die het effect van deze blokkades bij thoracale operaties vergelijken. Naast de ongewenste effecten van onvoldoende pijnbestrijding kunnen hoge doses perioperatief opioïdengebruik bijdragen aan de ontwikkeling van dosisafhankelijke bijwerkingen op de lange termijn. Hemodynamische parameters worden over het algemeen gebruikt om de intraoperatieve behoefte aan opioïden bij patiënten te bepalen; hemodynamische parameters zijn echter niet gestandaardiseerd en bieden geen duidelijke beoordeling. De Nociception Level (NoL)-index wordt gegenereerd op basis van vijf verschillende parameters (hartslag, hartslagvariabiliteit, fotoplethysmografische golfvormamplitude, huidgeleidingsniveau, aantal huidgeleidingsfluctuaties en hun tijdsderivaten) met behulp van een vingersonde en is een veelbelovende monitoring techniek. Het selecteren van een effectieve analgesiemethode en het bepalen van de juiste dosis opioïden met behulp van NoL-monitoring kan perioperatieve en postoperatieve complicaties verminderen en het verblijf in het ziekenhuis verkorten, waardoor patiënten sneller kunnen terugkeren naar het dagelijkse leven. Bovendien kan het voorkomen van chronische pijnsyndromen die zich kunnen ontwikkelen bij patiënten met onvoldoende analgesie, het personaliseren van het analgesieniveau van elke patiënt, het verlagen van de gezondheidszorgkosten en het verbeteren van de kwaliteit van leven. De gegevens uit deze studie kunnen de analgetische werkzaamheid van eenvoudigere regionale anesthesietechnieken aantonen, wat bijdraagt ​​aan de wijdverspreide acceptatie van regionale anesthesietoepassingen, wat een cruciale stap is in multimodale analgesie, waardoor een effectiever pijnbeheer voor chirurgische patiënten wordt gegarandeerd.