Blocco paravertebrale e blocco del piano erettore della colonna vertebrale sul consumo intraoperatorio di oppioidi utilizzando l'indice NoL

La toracotomia è tra le procedure chirurgiche più dolorose e può causare dolore intenso con un'elevata incidenza. Un trattamento inadeguato del dolore acuto postoperatorio può portare a complicazioni indesiderate. Il blocco paravertebrale (PVB) è una tecnica efficace che fornisce un'analgesia adeguata negli interventi di chirurgia toracica. Tuttavia, si tratta di una tecnica avanzata con potenziali rischi di complicanze. Il blocco del piano erettore spinale (ESPB) è una tecnica relativamente nuova e considerata più sicura che fornisce un'analgesia comparabile. Tuttavia, i risultati sono controversi e ci sono pochi studi che confrontano l’effetto di questi blocchi negli interventi di chirurgia toracica. Oltre agli effetti indesiderati di una gestione inadeguata del dolore, alte dosi di utilizzo di oppioidi perioperatori possono contribuire allo sviluppo di eventi avversi a lungo termine dose-dipendenti. I parametri emodinamici vengono generalmente utilizzati per determinare la necessità intraoperatoria di oppioidi nei pazienti; tuttavia, i parametri emodinamici non sono standardizzati e non forniscono una valutazione chiara. L'indice del livello di nocicezione (NoL) viene generato da cinque diversi parametri (frequenza cardiaca, variabilità della frequenza cardiaca, ampiezza della forma d'onda fotopletismografica, livello di conduttanza cutanea, numero di fluttuazioni di conduttanza cutanea e relative derivate temporali) utilizzando una sonda da dito ed è un metodo promettente tecnica di monitoraggio. La selezione di un metodo di analgesia efficace e la determinazione della dose appropriata di oppioidi utilizzando il monitoraggio NoL possono ridurre le complicanze perioperatorie e postoperatorie e abbreviare la degenza ospedaliera, consentendo ai pazienti di tornare prima alla vita quotidiana. Inoltre, è possibile prevenire le sindromi dolorose croniche che possono svilupparsi in pazienti con analgesia inadeguata, personalizzare il livello di analgesia di ciascun paziente, ridurre i costi sanitari e migliorare la qualità della vita. I dati di questo studio possono dimostrare l’efficacia analgesica di tecniche di anestesia regionale più semplici, contribuendo all’adozione diffusa di applicazioni di anestesia regionale, che rappresenta un passo cruciale nell’analgesia multimodale, garantendo così una gestione del dolore più efficace per i pazienti chirurgici.