Paravertebralis blokk és erector spinae sík blokk az intraoperatív opioid fogyasztásról a NoL index segítségével

A thoracotomia a legfájdalmasabb sebészeti beavatkozások közé tartozik, és gyakran súlyos fájdalmat okozhat. Az akut posztoperatív fájdalom nem megfelelő kezelése nemkívánatos szövődményekhez vezethet. A paravertebrális blokk (PVB) egy hatékony technika, amely megfelelő fájdalomcsillapítást biztosít a mellkasi műtéteknél. Ez azonban egy fejlett technika, amely potenciális szövődmények kockázatával jár. Az erector spinae síkblokk (ESPB) egy viszonylag új és biztonságosabb technika, amely összehasonlítható fájdalomcsillapítást biztosít. Az eredmények azonban ellentmondásosak, és kevés olyan tanulmány van, amely összehasonlítja ezeknek a blokkoknak a hatását a mellkasi műtétekben. A nem megfelelő fájdalomkezelés nemkívánatos hatásai mellett a perioperatív opioidok nagy dózisai is hozzájárulhatnak dózisfüggő, hosszú távú nemkívánatos események kialakulásához. A hemodinamikai paramétereket általában a betegek intraoperatív opioidszükségletének meghatározására használják; a hemodinamikai paraméterek azonban nincsenek szabványosítva, és nem adnak egyértelmű értékelést. A Nociception Level (NoL) index öt különböző paraméterből (pulzusszám, szívritmus-variabilitás, foto-pletizmográfiai hullámforma amplitúdója, bőrvezetési szint, bőrvezetési ingadozások száma és ezek időbeli származékai) jön létre ujjszondával, és ígéretes. megfigyelési technika. A hatékony fájdalomcsillapító módszer kiválasztása és az opioidok megfelelő dózisának NoL-monitoring segítségével történő meghatározása csökkentheti a perioperatív és posztoperatív szövődményeket, valamint lerövidítheti a kórházi tartózkodási időt, így a betegek hamarabb visszatérhetnek a mindennapi életbe. Emellett a nem megfelelő fájdalomcsillapításban szenvedő betegeknél kialakuló krónikus fájdalom szindrómák megelőzése, az egyes betegek fájdalomcsillapítási szintjének személyre szabása, az egészségügyi költségek csökkentése és az életminőség javítása érhető el. A tanulmányból származó adatok igazolhatják az egyszerűbb regionális érzéstelenítési technikák fájdalomcsillapító hatékonyságát, hozzájárulva a regionális érzéstelenítési alkalmazások széles körű elterjedéséhez, ami döntő lépés a multimodális fájdalomcsillapításban, ezáltal hatékonyabb fájdalomkezelést biztosítva a műtéti betegek számára.