Effekten av benledad stimulering på rotarystolens tidskonstanter hos patienter med vestibulär migrän (VIBRANT-VM)

Denna studie är utformad för att undersöka effekterna av The Otolith Labs benledningsanordning (BCD) på det vestibulära systemet. I samband med denna studie designades och utvecklades BCD för att minska effekterna av extern stimulering av det vestibulära systemet. Den slutliga avsedda användningen av enheten är för personer som har vestibulära störningar (t. Vestibulär migrän, Ménières sjukdom) som kan dra nytta av en enhet som kan ge ett normaliserande svar på en onormal vestibulär neural signal.

För att bättre förstå funktionsprinciperna för BCD vill vi utföra kliniska standardtester med en roterande stol, speciellt

1. Steghastighetstestning (SVT) med stolen roterande och syn nekad
2. Optokinetisk testning (OKT) med stolen stationär och synfält i rörelse

Publicerade studier har visat att en minskning av den vestibulo-okulära reflexen (VOR) tidskonstanter under optokinetisk och hastighetstestning är korrelerad med förbättrade symtom vid åksjuka [Cohen et al 2011]. Vi strävar efter att avgöra om BCD på liknande sätt minskar VOR-tidskonstanten. En minskning av tidskonstanten har visat sig vara starkt korrelerad med en reducerad tidskonstant för integration i den centrala hastighetslagringen (en lång tidskonstant korrelerar mycket starkt med rörelsekänslighet och med svårighetsgraden av vestibulära migränepisoder, se [King et al. 2019; Dai et al 2003]).

I denna studie är BCD inställd på en av tre inställningar - avstängd, låg effektnivå, hög effektnivå, - medan deltagaren genomgår testning vid 60 °/s (patientens egen rörelse för steghastighetstestning, eller projicerad bild för OKT). Samma testmetod och utrustning ska användas för alla deltagare. Totalt kommer 6 rotationstester - en medurs och en moturs rotation vid var och en av de tre effektinställningarna, och 6 statiska tester - med synfältet som rör sig åt vänster och sedan höger vid var och en av de tre effektinställningarna, att utföras och ordningen på inställningarna för hög/låg effekt kommer att randomiseras till den andra/tredje uppsättningen SVT och OKT. Enheten justeras till en ny effektnivå några sekunder innan varje SVT och OKT initieras.

Ögonrörelser kommer att spåras under SVT och OKT för att utvärdera sönderfall i amplituder och frekvens av nystagmus över tid (vanligtvis runt 15 sekunder). Jämförelse kommer att göras mellan de tre kraftförhållandena för att utvärdera effekten av benledningsstimulering på det vestibulära sinnet som stimuleras av rotation.

Deltagaren kommer att uppmanas att rapportera på Fast Motion Scale (FMS) [Keshavarz och Hecht 2011] - en enkel, validerad 20 poängs muntligt rapporterad numerisk betygsskala - före och efter varje ordförandesession för att mäta den momentana nivån av åksjuka perception . FMS kommer att rapporteras totalt 12 gånger per deltagare (för- och efterroterande tester).

Deltagarna kommer att fylla i det korta formuläret för Motion Sickness Sensitivity Questionnaire (MSSQ-SF) [Golding, 2006, Lamb 2015] för att fastställa sin historia av känslighet för provocerande rörelser. Deltagarna kommer också att slutföra Vestibulär Migrän Patient Assessment Tool och Handicap Inventory (VM-PATHI) [Kim, Hum och Sharon 2023] för att bedöma korrelationen mellan den potentiella förändringen i tidskonstanter och VOR-vinst till den upplevda svårighetsgraden av deras vestibulära migräntillstånd.