Влияние костной стимуляции на постоянные времени вращающегося кресла у пациентов с вестибулярной мигренью (VIBRANT-VM)

Целью данного исследования является изучение влияния устройства костной проводимости (BCD) The Otolith Labs на вестибулярную систему. В контексте этого исследования BCD был спроектирован и разработан для уменьшения эффектов внешней стимуляции вестибулярной системы. Предполагаемое использование устройства предназначено для людей с вестибулярными расстройствами (например, Вестибулярная мигрень, болезнь Меньера), которым может помочь устройство, которое может обеспечить нормализующую реакцию на аномальный вестибулярный нервный сигнал.

Чтобы лучше понять принципы функционирования BCD, мы хотим провести стандартные клинические испытания с использованием вращающегося кресла, а именно:

1. Тест скорости шага (SVT) при вращении кресла и отсутствии зрения
2. Оптокинетическое тестирование (ОКТ) при неподвижном кресле и подвижном поле зрения.

Опубликованные исследования показали, что уменьшение постоянных времени вестибулоокулярного рефлекса (ВОР) во время оптокинетического и скоростного ступенчатого тестирования коррелирует с улучшением симптомов укачивания [Cohen et al 2011]. Мы стремимся определить, уменьшает ли BCD аналогичным образом постоянную времени VOR. Было показано, что уменьшение постоянной времени сильно коррелирует с уменьшением постоянной времени интегрирования в центральном хранилище скорости (большая постоянная времени очень сильно коррелирует с чувствительностью к движению и с тяжестью эпизодов вестибулярной мигрени, см. [King et al. 2019; Дай и др. 2003]).

В этом исследовании BCD устанавливается на одну из трех настроек — выключено, низкий уровень мощности, высокий уровень мощности — в то время как участник проходит тестирование со скоростью 60 °/с (собственное движение пациента для тестирования скорости шага или проецируемое изображение для ОКТ). Для всех участников должны использоваться одна и та же методология испытаний и оборудование. Всего будет проведено 6 вращательных тестов - одно вращение по часовой стрелке и одно вращение против часовой стрелки при каждом из трех уровней мощности, а также 6 статических тестов - с перемещением поля зрения влево, а затем вправо при каждом из трех уровней мощности. настройки высокой/низкой мощности будут рандомизированы в соответствии со вторым/третьим набором SVT и OKT. Устройство настраивается на новый уровень мощности за несколько секунд до запуска каждой СВТ и ОКТ.

Движения глаз будут отслеживаться во время СВТ и ОКТ, чтобы оценить снижение амплитуды и частоты нистагма с течением времени (обычно около 15 секунд). Будет проведено сравнение трех условий мощности, чтобы оценить влияние стимуляции костной проводимости на вестибулярную чувствительность, стимулируемую вращением.

Участнику будет предложено сообщить о шкале быстрого движения (FMS) [Keshavarz and Hecht 2011] — простой, проверенной 20-балльной числовой шкале оценок, сообщаемой в устной форме, — до и после каждого сеанса на кресле, чтобы оценить текущий уровень восприятия укачивания. . FMS будет сообщаться в общей сложности 12 раз на каждого участника (тесты до и после ротации).

Участники заполнят краткую форму опросника по чувствительности к укачиванию (MSSQ-SF) [Golding, 2006, Lamb 2015], чтобы определить свою историю чувствительности к провокационным движениям. Участники также заполнят Инструмент оценки пациентов с вестибулярной мигренью и Опросник инвалидности (VM-PATHI) [Ким, Хум и Шарон, 2023], чтобы оценить корреляцию потенциального изменения констант времени и усиления VOR с воспринимаемой тяжестью их состояния вестибулярной мигрени.