Vliv kostní stimulace na časové konstanty rotačního křesla u pacientů s vestibulární migrénou (VIBRANT-VM)

Tato studie je navržena tak, aby prozkoumala účinky zařízení pro kostní vedení The Otolith Labs (BCD) na vestibulární systém. V kontextu této studie byl BCD navržen a vyvinut pro snížení účinků vnější stimulace vestibulárního systému. Případné zamýšlené použití zařízení je pro osoby s vestibulárními poruchami (např. Vestibulární migréna, Meniérova choroba), kteří mohou mít prospěch z přístroje, který může poskytnout normalizační odpověď na abnormální vestibulární nervový signál.

Abychom lépe porozuměli principům fungování BCD, chceme konkrétně provést standardní klinické testování pomocí otočného křesla

1. Testování rychlosti kroku (SVT) s rotujícím křeslem a odepřeným viděním
2. Optokinetické testování (OKT) se stacionárním křeslem a pohybujícím se zorným polem

Publikované studie prokázaly, že snížení časových konstant vestibulo-okulárního reflexu (VOR) během optokinetického a rychlostního krokového testování koreluje se zlepšenými symptomy kinetózy [Cohen et al 2011]. Naším cílem je určit, zda BCD podobně snižuje časovou konstantu VOR. Ukázalo se, že snížení časové konstanty silně koreluje se sníženou časovou konstantou integrace v centrálním ukládání rychlosti (dlouhá časová konstanta velmi silně koreluje s citlivostí na pohyb a se závažností epizod vestibulární migrény, viz [King et al. 2019]).

V této studii je BCD nastaveno na jedno ze tří nastavení – vypnuto, nízký výkon, vysoký výkon, – zatímco účastník prochází testováním při 60 °/s (vlastní pohyb pacienta pro testování rychlosti kroku nebo promítaný obraz pro OKT). Pro všechny účastníky se použije stejná zkušební metodika a vybavení. Celkem bude provedeno 6 rotačních testů – jedna rotace ve směru hodinových ručiček a jedna rotace proti směru hodinových ručiček při každém ze tří nastavení výkonu a 6 statických testů – s zorným polem pohybujícím se doleva a poté doprava při každém ze tří nastavení výkonu, a to v pořadí nastavení vysokého/nízkého výkonu bude náhodně rozděleno do druhé/třetí sady SVT a OKT. Zařízení se nastaví na novou úroveň výkonu několik sekund před zahájením každého SVT a OKT.

Během SVT a OKT budou sledovány pohyby očí, aby bylo možné vyhodnotit pokles amplitud a frekvence nystagmu v průběhu času (obvykle kolem 15 sekund). Bude provedeno srovnání tří výkonových podmínek pro vyhodnocení účinku stimulace kostního vedení na vestibulární smysl stimulovaný rotací.

Účastník bude vyzván, aby podal zprávu na stupnici Fast Motion Scale (FMS) [Keshavarz a Hecht 2011] – jednoduchá, ověřená 20bodová verbálně hlášená numerická hodnotící stupnice – před a po každém zasedání předsedajícího, aby se změřila momentální úroveň vnímání nevolnosti z pohybu. . FMS bude hlášeno celkem 12krát na účastníka (před- a porotační testy).

Účastníci vyplní krátký formulář Motion Sickness Sensitivity Questionnaire (MSSQ-SF) [Golding, 2006, Lamb 2015], aby zjistili jejich historii citlivosti na provokativní pohyb. Účastníci také dokončí nástroj pro hodnocení pacientů s vestibulární migrénou a inventář handicapu (VM-PATHI) [Kim, Hum a Sharon 2023], aby posoudili korelaci potenciální změny časových konstant a zisku VOR s vnímanou závažností jejich stavu vestibulární migrény.