Het effect van botgeleide stimulatie op de tijdconstanten van de draaistoel bij patiënten met vestibulaire migraine (VIBRANT-VM)

Deze studie is bedoeld om de effecten van het Otolith Labs botgeleidingsapparaat (BCD) op het vestibulaire systeem te onderzoeken. In de context van deze proef werd het trimvest ontworpen en ontwikkeld om de effecten van externe stimulatie van het vestibulaire systeem te verminderen. Het uiteindelijke beoogde gebruik van het apparaat is voor mensen met evenwichtsstoornissen (bijv. Vestibulaire migraine, ziekte van Menière) die baat kunnen hebben bij een apparaat dat een normaliserende reactie kan geven op een abnormaal vestibulair neuraal signaal.

Om de werkingsprincipes van het trimvest beter te begrijpen, willen we standaard klinische tests uitvoeren met behulp van een draaistoel

1. Stapsnelheidstesten (SVT) waarbij de stoel draait en het zicht wordt ontzegd
2. Optokinetisch testen (OKT) terwijl de stoel stilstaat en het gezichtsveld beweegt

Gepubliceerde onderzoeken hebben aangetoond dat een vermindering van de tijdconstanten van de vestibulo-oculaire reflex (VOR) tijdens optokinetische en snelheidsstaptesten gecorreleerd is met verbeterde symptomen van bewegingsziekte [Cohen et al 2011]. We willen bepalen of de BCD op dezelfde manier de VOR-tijdconstante reduceert. Er is aangetoond dat een vermindering van de tijdconstante sterk gecorreleerd is met een verminderde tijdconstante van integratie in de centrale snelheidsopslag (een lange tijdconstante correleert zeer sterk met bewegingsgevoeligheid en met de ernst van vestibulaire migraine-episodes, zie [King et al. 2019; Dai et al. 2003]).

In dit onderzoek wordt het trimvest ingesteld op een van de drie instellingen: uitgeschakeld, laag vermogensniveau, hoog vermogensniveau, terwijl de deelnemer een test ondergaat met een snelheid van 60 °/s (eigen beweging van de patiënt voor stapsnelheidstests, of geprojecteerd beeld voor OKT). Voor alle deelnemers wordt dezelfde testmethodologie en apparatuur gebruikt. In totaal zullen er 6 rotatietests worden uitgevoerd - één rotatie met de klok mee en één rotatie tegen de klok in bij elk van de drie energie-instellingen, en 6 statische tests - waarbij het gezichtsveld naar links en dan naar rechts beweegt bij elk van de drie energie-instellingen. de instellingen voor hoog/laag vermogen worden willekeurig toegewezen aan de tweede/derde set SVT en OKT. Het apparaat wordt een paar seconden vóór het starten van elke SVT en OKT op een nieuw vermogensniveau ingesteld.

Oogbewegingen zullen worden gevolgd tijdens de SVT en OKT om het verval in amplitudes en frequentie van nystagmus in de loop van de tijd (meestal rond de 15 seconden) te evalueren. Er zal een vergelijking worden gemaakt tussen de drie vermogenscondities om het effect van beengeleidingsstimulatie op het door rotatie gestimuleerde vestibulaire zintuig te evalueren.

De deelnemer wordt gevraagd om voorafgaand aan en na elke stoelsessie te rapporteren op de Fast Motion Scale (FMS) [Keshavarz en Hecht 2011] - een eenvoudige, gevalideerde, mondeling gerapporteerde numerieke beoordelingsschaal van 20 punten - om het momentane niveau van bewegingsziekteperceptie te meten . De FMS wordt in totaal 12 keer per deelnemer gerapporteerd (pre- & post-rotatietesten).

Deelnemers vullen het Motion Sickness Sensitivity Questionnaire Short Form (MSSQ-SF) [Golding, 2006, Lamb 2015] in om hun geschiedenis van gevoeligheid voor provocerende bewegingen te bepalen. Deelnemers zullen ook de Vestibular Migraine Patient Assessment Tool and Handicap Inventory (VM-PATHI) [Kim, Hum en Sharon 2023] invullen om de correlatie te beoordelen van de potentiële verandering in tijdconstanten en VOR-winst met de waargenomen ernst van hun vestibulaire migraineaandoening.