Terapeutiskt stöd för att stärka värdighet, psykiskt välbefinnande och livskvalitet hos patienter med akut palliativ vård.

Patienter med en livsbegränsande allvarlig sjukdom upplever ofta betydande känslomässig och andlig ångest, dödsångest, depressiva symtom och förlust av värdighet och mening med livet. Att främja värdighet och mening och lindra psykisk ångest har identifierats som ett centralt mål för vård i livets slutskede. Individens behov av värdighet och psykologiskt stöd i slutet av livet kan dock variera. Därför behövs ett personligt förhållningssätt. Utifrån teoretiska ramar och befintliga värdighetsstärkande och meningsbaserade interventioner, och en workshop med internationella experter inom palliativ vård, har vi utvecklat en personlig modulär intervention, bestående av tre moduler, inklusive CALM Therapy, Dignity Therapy och en mindfulness -baserad intervention.

Det övergripande syftet med denna studie är att testa effektiviteten av den designade personliga modulära interventionen jämfört med den specialiserade palliativa vården på den schweiziska akut palliativa sjukhusvården.

Patienterna randomiseras till att antingen få standard specialiserad palliativ konsultation (SSPC) och den modulära interventionen eller enbart standard palliativ konsultation. Inom interventionsgruppen kan deltagarna välja en av de tre modulerna utifrån personliga preferenser och rekommendation från det palliativa teamet (baserat på bedömning). Alla tre insatserna består av två strukturerade sessioner.

Kontrollgruppen får enbart SSPC. Enligt behov kommer standardiserad specialiserad palliativ vård att innefatta stöd till symtomkontroll, gemensamt beslutsfattande/förhandsplanering, nätverksplanering och stöd till anhöriga.

SSPC utförs av specialiserad interprofessionell palliativ vård, inklusive läkare och avancerade sjuksköterskor, certifierade enligt nationella standarder för specialist palliativ vård. Andra yrkesgrupper är inblandade beroende på behov. Patienter ses vid behov minst två gånger i veckan.

Patienterna kommer att uppmanas att fylla i en uppsättning frågeformulär vid baslinjen (T0), efter avslutad intervention (T1) och vid 1 månads uppföljning (T2). En kort semistrukturerad kvalitativ intervju kommer att genomföras med patienterna efter avslutad intervention för att bedöma upplevda fördelar och utmaningar med interventionen.

Det primära målet är att utvärdera om mentalt välbefinnande tenderar att förbättras jämfört med designen före och efter studien mätt med Patient Dignity Inventory och om denna effekt är signifikant större i den modulära interventionsgruppen jämfört med den standardiserade specialiserade palliativa konsultationen ( SSPC) grupp.