FÖRSIKTIGHET: En genomförbarhetsstudie med öppen rättegång (CAVEAT-OT)

Denna studie är baserad på empiriska forskningsrön som visar psykobiologisk dysreglering på flera nivåer bland våldsamt traumatiserade mödrar till spädbarn och småbarn. Ett antal studier under de senaste decennierna har beskrivit de skadliga effekterna denna dysreglering kan ha på relationen mellan mor och spädbarn under formativ utveckling av självreglering av känslor, upphetsning och aggression hos det lilla barnet. Utifrån denna forskning och kliniska erfarenhet utvecklade huvudutredaren (PI) The Clinician-Assisted Videofeedback Exposure Session (CAVES) ursprungligen som en experimentell utvärderingsteknik och testintervention (Schechter, 2003). Den teoretiska utgångspunkten, evidensbasen och signaturen för CAVES blev grunden för en ny kort psykoterapeutisk modell för traumatiserade föräldrar och deras mycket små barn i åldrarna 1 till 4, Clinician-Assisted Videofeedback Exposure Approach Therapy (CAVEAT). Två publicerade studier som involverar både ett kliniskt hänvisat och icke-remitterat urval av mödrar och barn har visat en signifikant minskning av graden av negativitet och åldersolämplighet av moderns tillskrivningar till hennes barn (Schechter et al., 2006; Schechter et al. , 2015). Det senare är viktigt eftersom moderns attributioner representerar "nycklar" till moderns mentala representationer som i sin tur markerar moderns överföring till sitt eget barn (Lieberman, 1999). Hittills saknas dock en studie för att undersöka hållbarheten av dessa förändringar i moderns uppfattning och om förändringar i moderns uppfattning omvandlas till mätbar förändring i mor-barns interaktiva beteende inklusive ökad moderns känslighet, reflekterande funktion och minskning av barnsymtom. Sedan 2008 har PI haft ett nära samarbete i ett antal projekt med co-PI, som har lång erfarenhet av psykoterapiforskning efter att ha arbetat med pionjärerna Bertrand Cramer, Daniel Stern i Schweiz (Cramer et al., 1990) och Susan McDonough i USA (Rusconi Serpa, Sancho Rossignol, & McDonough, 2009). Under 2012 började PI, co-PI och kollegor att konceptualisera en manuell kort-psykoterapi som med största sannolikhet skulle upprätthålla förändringar över tid: CAVEAT. Sessionerna är uppdelade i 4 moduler: 1. Utvärdering, diagnostisk formulering och identifiering av mål och utlösare av maternell posttraumatisk stress i relationen mellan föräldrar och barn (5 sessioner); 2. Differentiering mellan tidigare och nuvarande relationer (4 sessioner);