CAVEAT: een haalbaarheidsstudie in een open proef (CAVEAT-OT)

Deze studie is gebaseerd op empirische onderzoeksresultaten die psychobiologische ontregeling op meerdere niveaus aantonen bij gewelddadig getraumatiseerde moeders van zuigelingen en jonge kinderen. Een aantal onderzoeken van de afgelopen decennia hebben de schadelijke effecten beschreven die deze ontregeling kan hebben op de moeder-kindrelatie tijdens de formatieve ontwikkeling van zelfregulatie van emoties, opwinding en agressie bij het jonge kind. Op basis van dit onderzoek en deze klinische ervaring ontwikkelde de hoofdonderzoeker (PI) de Clinician-Assisted Videofeedback Exposure Session (CAVES), oorspronkelijk als een experimentele evaluatietechniek en testinterventie (Schechter, 2003). Het theoretische uitgangspunt, de wetenschappelijke basis en de kenmerkende kenmerken van de CAVES werden de basis voor een nieuw kort psychotherapeutisch model voor getraumatiseerde ouders en hun zeer jonge kinderen in de leeftijd van 1 tot 4 jaar, Clinician-Assisted Videofeedback Exposure Approach Therapy (CAVEAT). Twee gepubliceerde onderzoeken waarbij zowel een klinisch verwezen als een niet-verwezen steekproef van moeders en kinderen betrokken waren, hebben een significante vermindering aangetoond in de mate van negativiteit en leeftijdsongepastheid van de attributies van de moeder tegenover haar kind (Schechter et al., 2006; Schechter et al. , 2015). Dit laatste is belangrijk omdat attributies van de moeder ‘sleutels’ vertegenwoordigen voor mentale representaties van de moeder die op hun beurt de overdracht van de moeder op haar eigen kind markeren (Lieberman, 1999). Tot nu toe ontbreekt echter onderzoek naar de duurzaamheid van deze veranderingen in de perceptie van de moeder en of de verandering in de perceptie van de moeder zich vertaalt in meetbare veranderingen in het interactief gedrag tussen moeder en kind, waaronder een verhoogde gevoeligheid van de moeder, reflectief functioneren en vermindering van de symptomen van het kind. Sinds 2008 heeft de PI bij een aantal projecten nauw samengewerkt met de co-PI, die uitgebreide ervaring heeft met onderzoek naar psychotherapie en heeft samengewerkt met pioniers Bertrand Cramer, Daniel Stern in Zwitserland (Cramer et al., 1990) en Susan McDonough in de VS (Rusconi Serpa, Sancho Rossignol en McDonough, 2009). In 2012 begonnen de PI, co-PI en collega's met het conceptualiseren van een manuele korte psychotherapie die de meeste kans zou hebben om veranderingen in de loop van de tijd in stand te houden: CAVEAT. De sessies zijn onderverdeeld in 4 modules: 1. Evaluatie, diagnostische formulering en identificatie van doelstellingen en triggers van posttraumatische stress bij de moeder in de ouder-kindrelatie (5 sessies); 2. Differentiatie tussen vroegere en huidige relaties (4 sessies);