Kollaborativ vård för behandling av depression och ångest

Vi kommer att besvara frågan: förbättrar en modell för kollaborativ vård på primärvårdsmottagningar resultaten för patienter med depression och/eller ångest? Specifika komponenter i modellen inkluderar:

• Patientcentrerad teamvård - virtuell vårdhantering för att stödja patientuppsökande, uppföljning och navigering till lämpliga vårdinställningar, baserat på patientrisk. Delade vårdplaner med primärvårds- och beteendevårdare, med fokus på patientpreferenser (t.ex. korttidsterapi, mediciner eller båda) och främja engagemang i behandlingen.
• Befolkningsbaserad vård - Automatiserade arbetsflöden för befolkningsbaserad uppsökande med frågeformuläret Patient Health Questionnaire 9-item (PHQ9) och Generalized Anxiety Disorder 7-item (GAD7) frågeformulär efter diagnos och behandlingsstart för mer exakt och heltäckande bedömning av patientens förbättring. Detta inkluderar också automatisering av riskbaserad routing av PHQ9-resultat till collaborative care-teamet för att triage patienter till de mest lämpliga vårdinställningarna och utveckla liknande automatiserade riskbaserade routingprocedurer för GAD7-resultat.
• Mätbaserad behandling till mål - ge kortvarig psykoterapi och/eller farmakoterapi med fokus på att mäta behandlingssvar med PHQ9 och/eller GAD7 för att vägleda behandlingsjusteringar.
• Evidensbaserad vård – ge kortsiktig problemlösningsbehandling – primärvård (PST-PC), beteendeaktivering (BA) och/eller mediciner som har visat sig vara effektiva för patienter i primärvård. Dessa evidensbaserade interventioner kommer att innefatta strategier för patientengagemang och vara tillämpliga på olika patientpopulationer.
• Ansvarsfull vård - Teamet för samverkande vårdgivare kommer att vara ansvarigt för vårdens kvalitet och kliniska resultat för de patienter de betjänar, inte bara volymen av vården som tillhandahålls.

En klusterrandomiserad design kommer att användas för att jämföra depression och ångestresultat för minst två slumpmässigt utvalda KPCO primärvårdskliniker som implementerar kollaborativ vård med de kliniker som ger vård som vanligt. Denna design kommer att tillåta oss att studera effektiviteten hos modellen för kollaborativ vård och dess potential för spridning över Kaiser Permanente-regioner.