Collaboratieve zorg voor de behandeling van depressie en angst

We zullen de vraag beantwoorden: verbetert een collaboratief zorgmodel in eerstelijnsklinieken de uitkomsten voor patiënten met depressie en/of angst? Specifieke componenten van het model zijn onder meer:

• Patiëntgerichte teamzorg - virtueel zorgbeheer ter ondersteuning van het patiëntenbereik, de follow-up en de navigatie naar de juiste zorginstellingen, op basis van het patiëntrisico. Gedeelde zorgplannen met eerstelijnszorgverleners en zorgverleners op het gebied van gedragszorg, met de nadruk op de voorkeuren van de patiënt (bijvoorbeeld kortdurende therapie, medicijnen of beide) en het bevorderen van betrokkenheid bij de behandeling.
• Populatiegebaseerde zorg - Geautomatiseerde workflows voor bevolkingsgerichte hulpverlening met de Patient Health Questionnaire (PHQ9) met 9 items en de GAD7-vragenlijsten (Generalized Anxiety Disorder 7-items) na de diagnose en de start van de behandeling, voor een nauwkeurigere en uitgebreidere beoordeling van de verbetering van de patiënt. Dit omvat ook het automatiseren van op risico gebaseerde routering van PHQ9-resultaten naar het collaboratieve zorgteam om patiënten naar de meest geschikte zorgomgeving te brengen, en het ontwikkelen van vergelijkbare geautomatiseerde, op risico gebaseerde routeringsprocedures voor GAD7-resultaten.
• Op metingen gebaseerde behandeling om te targeten - Bied kortdurende psychotherapie en/of farmacotherapie aan met de nadruk op het meten van de behandelingsrespons met de PHQ9 en/of GAD7 om aanpassingen van de behandeling te begeleiden.
• Evidence-based zorg - zorg voor probleemoplossende behandeling-eerstelijnszorg (PST-PC), gedragsactivatie (BA) en/of medicijnen waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn voor patiënten in de eerstelijnszorg. Deze op bewijs gebaseerde interventies zullen strategieën voor patiëntbetrokkenheid omvatten en toepasbaar zijn op diverse patiëntenpopulaties.
• Verantwoordelijke zorg - Het samenwerkende team van zorgverleners zal verantwoordelijk zijn voor de kwaliteit van de zorg en de klinische resultaten voor de patiënten die zij dienen, en niet alleen voor het volume van de verleende zorg.

Een clustergerandomiseerd ontwerp zal worden gebruikt om de uitkomsten van depressie en angst te vergelijken voor ten minste twee willekeurig geselecteerde KPCO-eerstelijnsklinieken die collaboratieve zorg implementeren met die klinieken die zorg verlenen zoals gewoonlijk. Dit ontwerp zal ons in staat stellen de effectiviteit van het collaboratieve zorgmodel en het potentieel ervan voor verspreiding in de Kaiser Permanente-regio's te bestuderen.