Cuidado Colaborativo para Tratamento de Depressão e Ansiedade

Responderemos à pergunta: um modelo de atendimento colaborativo em clínicas de atenção primária melhora os resultados para pacientes com depressão e/ou ansiedade? Componentes específicos do modelo incluem:

• Atendimento em equipe centrado no paciente – gerenciamento de atendimento virtual para apoiar a divulgação, acompanhamento e navegação do paciente até ambientes de atendimento apropriados, com base no risco do paciente. Planos de cuidados partilhados com prestadores de cuidados primários e de saúde comportamental, com foco nas preferências do paciente (por exemplo, terapia de curto prazo, medicamentos ou ambos) e promovendo o envolvimento no tratamento.
• Cuidados de base populacional - Fluxos de trabalho automatizados para divulgação de base populacional com os questionários de 9 itens do Questionário de Saúde do Paciente (PHQ9) e de Transtorno de Ansiedade Generalizada de 7 itens (GAD7) após o diagnóstico e início do tratamento para uma avaliação mais precisa e abrangente da melhora do paciente. Isto também inclui a automatização do encaminhamento baseado no risco dos resultados do PHQ9 para a equipa de cuidados colaborativos para triagem dos pacientes para os ambientes de cuidados mais apropriados e o desenvolvimento de procedimentos de encaminhamento automatizados semelhantes baseados no risco para os resultados do GAD7.
• Tratamento baseado em medição para atingir o alvo - fornecer psicoterapia e/ou farmacoterapia de curto prazo com foco na medição da resposta ao tratamento com o PHQ9 e/ou GAD7 para orientar os ajustes do tratamento.
• Cuidados baseados em evidências - fornecer tratamento de resolução de problemas de curto prazo - cuidados primários (PST-PC), ativação comportamental (BA) e/ou medicamentos comprovadamente eficazes para pacientes em ambientes de cuidados primários. Estas intervenções baseadas em evidências incluirão estratégias de envolvimento dos pacientes e serão aplicáveis ​​a diversas populações de pacientes.
• Cuidados responsáveis ​​- A equipa de prestadores de cuidados colaborativos será responsável pela qualidade dos cuidados e pelos resultados clínicos dos pacientes que atende, e não apenas pelo volume de cuidados prestados.

Um desenho randomizado de cluster será usado para comparar os resultados de depressão e ansiedade para pelo menos duas clínicas de atenção primária KPCO selecionadas aleatoriamente que implementam atendimento colaborativo para aquelas clínicas que prestam atendimento normalmente. Este desenho nos permitirá estudar a eficácia do modelo de cuidado colaborativo e seu potencial de disseminação nas regiões da Kaiser Permanente.