Współpraca w leczeniu depresji i lęku

Odpowiemy na pytanie: czy model opieki opartej na współpracy w przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej poprawia wyniki leczenia pacjentów z depresją i/lub stanami lękowymi? Konkretne elementy modelu obejmują:

• Opieka zespołowa skupiona na pacjencie — wirtualne zarządzanie opieką w celu wsparcia kontaktu z pacjentem, obserwacji i nawigacji do odpowiednich ustawień opieki w oparciu o ryzyko pacjenta. Wspólne plany opieki ze świadczeniodawcami podstawowej opieki zdrowotnej i lekarzami behawioralnymi, skupiające się na preferencjach pacjenta (np. terapia krótkoterminowa, leki lub jedno i drugie) oraz zachęcające do zaangażowania w leczenie.
• Opieka populacyjna — zautomatyzowane przepływy pracy w zakresie docierania do populacji z 9-punktowym kwestionariuszem zdrowia pacjenta (PHQ9) i 7-punktowym kwestionariuszem dotyczącym zaburzeń lękowych uogólnionych (GAD7) po diagnozie i rozpoczęciu leczenia w celu dokładniejszej i kompleksowej oceny poprawy stanu pacjenta. Obejmuje to również automatyzację opartego na ryzyku przekazywania wyników PHQ9 do współpracującego zespołu opiekuńczego w celu selekcji pacjentów do najbardziej odpowiednich placówek oraz opracowanie podobnych zautomatyzowanych procedur kierowania wyników GAD7 opartych na ryzyku.
• Leczenie ukierunkowane na pomiary — zapewnij krótkoterminową psychoterapię i/lub farmakoterapię, koncentrując się na pomiarze odpowiedzi na leczenie za pomocą kwestionariuszy PHQ9 i/lub GAD7 w celu dostosowania leczenia.
• Opieka oparta na dowodach naukowych — zapewnia krótkoterminowe leczenie rozwiązujące problemy — opiekę podstawową (PST-PC), aktywację behawioralną (BA) i/lub leki, które okazały się skuteczne u pacjentów w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej. Te oparte na dowodach interwencje będą obejmować strategie angażowania pacjentów i będą miały zastosowanie w różnych populacjach pacjentów.
• Odpowiedzialna opieka — współpracujący zespół świadczeniodawców będzie odpowiedzialny za jakość opieki i wyniki kliniczne pacjentów, którym służy, a nie tylko za ilość świadczonej opieki.

Do porównania wyników leczenia depresji i lęku w co najmniej dwóch losowo wybranych klinikach podstawowej opieki zdrowotnej KPCO, które wdrażają opiekę kooperacyjną, z klinikami zapewniającymi opiekę na zwykłym poziomie zostanie zastosowany losowy projekt klastrowy. Projekt ten umożliwi nam zbadanie skuteczności modelu opieki opartej na współpracy i jego potencjału w zakresie rozpowszechniania w regionach Kaiser Permanente.