Cura collaborativa per il trattamento della depressione e dell'ansia

Risponderemo alla domanda: un modello di assistenza collaborativa nelle cliniche di assistenza primaria migliora i risultati per i pazienti con depressione e/o ansia? Componenti specifici del modello includono:

• Assistenza in team incentrata sul paziente: gestione dell'assistenza virtuale per supportare il contatto con il paziente, il follow-up e la navigazione verso contesti assistenziali appropriati, in base al rischio del paziente. Piani di assistenza condivisa con operatori sanitari primari e comportamentali, con particolare attenzione alle preferenze del paziente (ad esempio, terapia a breve termine, farmaci o entrambi) e promozione del coinvolgimento nel trattamento.
• Assistenza basata sulla popolazione - Flussi di lavoro automatizzati per la sensibilizzazione basata sulla popolazione con i questionari Patient Health Questionnaire 9-item (PHQ9) e Generalized Anxiety Disorder 7-item (GAD7) dopo la diagnosi e l'inizio del trattamento per una valutazione più accurata e completa del miglioramento del paziente. Ciò include anche l’automazione dell’instradamento basato sul rischio dei risultati PHQ9 al team di assistenza collaborativa per classificare i pazienti nei contesti assistenziali più appropriati e lo sviluppo di procedure di instradamento automatizzate simili basate sul rischio per i risultati GAD7.
• Trattamento mirato basato sulla misurazione: fornire psicoterapia e/o farmacoterapia a breve termine concentrandosi sulla misurazione della risposta al trattamento con PHQ9 e/o GAD7 per guidare gli aggiustamenti del trattamento.
• Assistenza basata sull'evidenza: fornire cure primarie di trattamento di risoluzione dei problemi a breve termine (PST-PC), attivazione comportamentale (BA) e/o farmaci che si sono dimostrati efficaci per i pazienti in contesti di assistenza primaria. Questi interventi basati sull’evidenza includeranno strategie di coinvolgimento dei pazienti e saranno applicabili a diverse popolazioni di pazienti.
• Assistenza responsabile: il team collaborativo del fornitore di assistenza sarà responsabile della qualità dell'assistenza e dei risultati clinici per i pazienti che serve, non solo del volume dell'assistenza fornita.

Verrà utilizzato un disegno randomizzato a cluster per confrontare gli esiti di depressione e ansia per almeno due cliniche di assistenza primaria KPCO selezionate casualmente che implementano cure collaborative a quelle cliniche che forniscono assistenza come al solito. Questo disegno ci consentirà di studiare l'efficacia del modello di assistenza collaborativa e il suo potenziale di diffusione nelle regioni di Kaiser Permanente.