Együttműködő gondozás a depresszió és a szorongás kezelésére

Megválaszoljuk a kérdést: az alapellátási klinikákon alkalmazott kollaboratív ellátási modell javítja-e a depressziós és/vagy szorongásos betegek kimenetelét? A modell speciális összetevői a következők:

• Betegközpontú csapatkezelés – virtuális gondozási menedzsment, amely támogatja a betegek megszólítását, nyomon követését és a megfelelő ellátási beállításokhoz való navigációt a páciens kockázata alapján. Megosztott gondozási tervek az alapellátási és viselkedés-egészségügyi szolgáltatókkal, amelyek a páciens preferenciáira (például rövid távú terápia, gyógyszerek vagy mindkettő) összpontosítanak, és elősegítik a kezelésben való részvételt.
• Populációs alapú ellátás – Automatizált munkafolyamatok a populáció alapú tájékoztatáshoz a Betegegészségügyi Kérdőív 9-pontos (PHQ9) és a Generalizált Szorongászavar 7-tételes (GAD7) kérdőívekkel a diagnózis és a kezelés megkezdése után a betegek javulásának pontosabb és átfogóbb értékelése érdekében. Ez magában foglalja a PHQ9 eredmények kockázatalapú továbbításának automatizálását is az együttműködő gondozási csapathoz, hogy a betegeket a legmegfelelőbb ellátási beállításokba sorolják be, és hasonló automatizált kockázatalapú útválasztási eljárásokat dolgozzanak ki a GAD7 eredményekhez.
• Mérésen alapuló kezelés a cél érdekében – rövid távú pszichoterápia és/vagy farmakoterápia biztosítása a kezelésre adott válasz mérésére összpontosítva a PHQ9 és/vagy GAD7 segítségével a kezelés kiigazítása érdekében.
• Bizonyítékokon alapuló ellátás – rövid távú problémamegoldó kezelés – alapellátás (PST-PC), viselkedési aktiválás (BA) és/vagy hatékonynak bizonyult gyógyszerek biztosítása az alapellátásban lévő betegek számára. Ezek a bizonyítékokon alapuló beavatkozások magukban foglalják a betegek bevonásának stratégiáit, és különböző betegpopulációkra alkalmazhatók.
• Elszámoltatható ellátás – Az együttműködő ellátást nyújtó csapat felelősséggel tartozik az ellátás minőségéért és az általuk kiszolgált betegek klinikai eredményeiért, nem csak az ellátás mennyiségéért.

Cluster randomizált tervezést alkalmaznak a depresszió és a szorongás kimenetelének összehasonlítására legalább két véletlenszerűen kiválasztott KPCO alapellátási klinika esetében, amelyek együttműködnek azokkal a klinikákkal, amelyek a szokásos ellátást nyújtják. Ez a terv lehetővé teszi számunkra, hogy tanulmányozzuk az együttműködésen alapuló gondozási modell hatékonyságát és a Kaiser Permanente régiókban való elterjedésének lehetőségét.