Kollaborative Pflege zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen

Wir werden die Frage beantworten: Verbessert ein kollaboratives Pflegemodell in Kliniken der Grundversorgung die Ergebnisse für Patienten mit Depressionen und/oder Angstzuständen? Zu den spezifischen Komponenten des Modells gehören:

• Patientenzentrierte Teampflege – virtuelles Pflegemanagement zur Unterstützung der Patientenaufnahme, Nachsorge und Navigation zu geeigneten Pflegeeinstellungen, basierend auf dem Patientenrisiko. Gemeinsame Pflegepläne mit Anbietern von Grundversorgung und Verhaltensmedizin, mit Schwerpunkt auf Patientenpräferenzen (z. B. Kurzzeittherapie, Medikamente oder beides) und der Förderung des Engagements in der Behandlung.
• Bevölkerungsbezogene Pflege – Automatisierte Arbeitsabläufe für die bevölkerungsbezogene Kontaktaufnahme mit den Fragebögen „Patient Health Questionnaire 9-Item“ (PHQ9) und „Generalized Anxiety Disorder 7-Item“ (GAD7) nach Diagnose und Behandlungsbeginn für eine genauere und umfassendere Beurteilung der Patientenverbesserung. Dazu gehört auch die Automatisierung der risikobasierten Weiterleitung von PHQ9-Ergebnissen an das kooperative Pflegeteam, um Patienten in die am besten geeigneten Pflegeeinstellungen einzuteilen, und die Entwicklung ähnlicher automatisierter risikobasierter Weiterleitungsverfahren für GAD7-Ergebnisse.
• Messbasierte, zielgerichtete Behandlung – Bereitstellung kurzfristiger Psychotherapie und/oder Pharmakotherapie mit Schwerpunkt auf der Messung des Behandlungsansprechens mit dem PHQ9 und/oder GAD7, um Behandlungsanpassungen zu steuern.
• Evidenzbasierte Pflege – Bereitstellung kurzfristiger Problemlösungsbehandlungen – Primärversorgung (PST-PC), Verhaltensaktivierung (BA) und/oder Medikamente, die sich bei Patienten in der Primärversorgung als wirksam erwiesen haben. Diese evidenzbasierten Interventionen umfassen Strategien zur Patienteneinbindung und sind auf verschiedene Patientengruppen anwendbar.
• Verantwortungsvolle Pflege – Das Team der kollaborativen Pflegedienstleister ist für die Qualität der Pflege und die klinischen Ergebnisse der von ihnen betreuten Patienten verantwortlich, nicht nur für den Umfang der bereitgestellten Pflege.

Ein Cluster-randomisiertes Design wird verwendet, um die Ergebnisse von Depressionen und Angstzuständen für mindestens zwei zufällig ausgewählte KPCO-Grundversorgungskliniken, die eine kollaborative Pflege implementieren, mit den Kliniken zu vergleichen, die die Pflege wie gewohnt anbieten. Dieses Design wird es uns ermöglichen, die Wirksamkeit des kollaborativen Pflegemodells und sein Potenzial für die Verbreitung in den Kaiser Permanente-Regionen zu untersuchen.