Magnesiumsulfat hos barn som genomgår laparoskopisk appendektomi

Smärta i den perioperativa perioden är förknippad med kirurgiska stimuli men också med laryngoskopi och intubation. Enligt den för närvarande tillämpliga ERAS-doktrinen (Enhanced Recovery After Surgery) är den rekommenderade anestesimetoden multimodal anestesi med låg opioidhalt. Kärnan i multimodal anestesi är att kombinera olika metoder (t. allmän och regional anestesi) och olika anestesimedel för att minska den intraoperativa användningen av opioider. Det vanligaste co-analgetikumet är magnesium. Användning av magnesiuminfusion före induktion av anestesi kan förstärka den analgetiska effekten av opioiden som administreras före intubation. I nuvarande riktlinjer för lindring av akut smärta hos barn kan magnesiumsulfat anses vara ett koanalgetikum. Den är endast baserad på expertkonsensusutlåtanden och/eller data från små studier, retrospektiva studier, register.

Enligt tillgängliga data är magnesiumsulfat överlägset placebo när det gäller att minska smärtstillande konsumtion och smärtpoäng under de första 48 timmarna efter operationen utan några negativa effekter hos barn med cerebrala vänner. I andra grupper av pediatriska patienter har effektiviteten av magnesium som ett analgetikum inte bevisats. Randomiserade kontrollerade studier av hög kvalitet saknas fortfarande.

Det primära resultatet av denna studie är att bedöma opioidkonsumtion under den laparoskopiska blindtarmsoperationen. Antalet patienter som behöver räddningsdos av opioider kommer att mätas.

Det sekundära målet är att undersöka den totala intraoperativa fentanylkonsumtionen, fluktuationer i hjärtfrekvens och blodtryck, metabolisk, hormonell och inflammatorisk respons (glukos-, kortisol- och IL-6-koncentrationer) och förekomst av biverkningar som kan bli resultatet av magnesiumintag (minskning i blodet). tryck, bradykardi eller allergisk reaktion).

I den pediatriska populationen är den optimala perioperativa magnesiumdosen 50 mg/kg som bolus följt av en infusion på 15 mg/kg/timme fram till slutet av operationen.

Det allmänna syftet med studien är att utvärdera den analgetiska effekten av intravenöst magnesiumsulfat som tillägg till vanlig generell anestesi (inkluderande intravenös induktion och opioid med underhåll av sevofluran) för intubation och kirurgiskt trauma under anestesi för laparoskopisk appendektomi hos barn.