Magnesiumsulfat hos børn, der gennemgår laparoskopisk appendektomi

Smerter i den perioperative periode er forbundet med kirurgiske stimuli, men også med laryngoskopi og intubation. Ifølge den aktuelt gældende ERAS-doktrin (Enhanced Recovery After Surgery) er den anbefalede anæstesimetode multimodal, lav-opioid anæstesi. Essensen af ​​multimodal anæstesi er at kombinere forskellige metoder (f. generel og regional anæstesi) og forskellige anæstesimidler for at reducere den intraoperative brug af opioider. Den af ​​almindeligt anvendte co-analgetika er magnesium. Anvendelse af magnesiuminfusion før induktion af anæstesi kan forstærke den analgetiske virkning af opioid administreret før intubation. I de nuværende retningslinjer for lindring af akutte smerter hos børn kan magnesiumsulfat betragtes som et koanalgetikum. Den er kun baseret på ekspertkonsensusudtalelse og/eller data fra små undersøgelser, retrospektive undersøgelser, registre.

Ifølge tilgængelige data er magnesiumsulfat bedre end placebo med hensyn til at reducere smertestillende forbrug og smertescore i løbet af de første 48 timer efter operationen uden nogen bivirkninger hos børn med cerebrale venner. Hos andre grupper af pædiatriske patienter er effektiviteten af ​​magnesium som et co-analgetikum ikke blevet bevist. Randomiserede kontrollerede forsøg af høj kvalitet mangler stadig.

Det primære resultat af denne undersøgelse er at vurdere opioidforbruget under den laparoskopiske blindtarmsoperation. Antallet af patienter, der har behov for redningsdosis af opioider, vil blive målt.

Det sekundære formål er at undersøge det samlede intraoperative fentanylforbrug, udsving i hjertefrekvens og blodtryk, metabolisk, hormonal og inflammatorisk respons (glukose-, cortisol- og IL-6-koncentrationer) og forekomsten af ​​bivirkninger, der kan skyldes magnesiumindtag (fald i blodet) tryk, bradykardi eller allergisk reaktion).

I den pædiatriske population er den optimale perioperative magnesiumdosis 50 mg/kg som bolus efterfulgt af en infusion på 15 mg/kg/time indtil afslutningen af ​​operationen.

Det generelle formål med undersøgelsen er at evaluere den analgetiske virkning af intravenøs magnesiumsulfat som et supplement til almindelig generel anæstesi (involverende intravenøs induktion og opioid med vedligeholdelse af sevofluran) til intubation og kirurgisk traume under anæstesi til laparoskopisk appendektomi hos børn.