Magnesiumsulfat bei Kindern, die sich einer laparoskopischen Appendektomie unterziehen

Schmerzen in der perioperativen Phase sind mit chirurgischen Reizen, aber auch mit Laryngoskopie und Intubation verbunden. Gemäß der aktuell geltenden ERAS-Doktrin (Enhanced Recovery After Surgery) ist die empfohlene Narkosemethode die multimodale, opioidarme Anästhesie. Das Wesen der multimodalen Anästhesie besteht in der Kombination verschiedener Methoden (z. B. Vollnarkose und Regionalanästhesie) und verschiedene Anästhetika, um den intraoperativen Einsatz von Opioiden zu reduzieren. Das am häufigsten verwendete Co-Analgetikum ist Magnesium. Die Anwendung einer Magnesiuminfusion vor Narkoseeinleitung kann die analgetische Wirkung des vor der Intubation verabreichten Opioids verstärken. In aktuellen Leitlinien zur Linderung akuter Schmerzen bei Kindern kann Magnesiumsulfat als Koanalgetikum in Betracht gezogen werden. Es basiert ausschließlich auf der Konsensmeinung von Experten und/oder Daten aus kleinen Studien, retrospektiven Studien und Registern.

Den verfügbaren Daten zufolge ist Magnesiumsulfat dem Placebo überlegen, da es den Analgetikaverbrauch und die Schmerzwerte während der ersten 48 Stunden nach der Operation senkt, ohne dass es bei Kindern mit zerebralen Freunden zu Nebenwirkungen kommt. Bei anderen pädiatrischen Patientengruppen konnte die Wirksamkeit von Magnesium als Co-Analgetikum nicht nachgewiesen werden. Es fehlen noch qualitativ hochwertige randomisierte kontrollierte Studien.

Das primäre Ergebnis dieser Studie ist die Beurteilung des Opioidkonsums während der laparoskopischen Appendektomie. Die Anzahl der Patienten, die eine Rettungsdosis Opioide benötigen, wird gemessen.

Das sekundäre Ziel besteht darin, den gesamten intraoperativen Fentanylverbrauch, Schwankungen von Herzfrequenz und Blutdruck, Stoffwechsel-, Hormon- und Entzündungsreaktionen (Glukose-, Cortisol- und IL-6-Konzentrationen) sowie das Auftreten von Nebenwirkungen zu untersuchen, die aus der Magnesiumaufnahme resultieren können (Abnahme des Blutspiegels). Druck, Bradykardie oder allergische Reaktion).

Bei Kindern und Jugendlichen beträgt die optimale perioperative Magnesiumdosis 50 mg/kg als Bolus, gefolgt von einer Infusion von 15 mg/kg/Stunde bis zum Ende der Operation.

Das allgemeine Ziel der Studie besteht darin, die analgetische Wirksamkeit von intravenösem Magnesiumsulfat als Ergänzung zur Standard-Vollnarkose (einschließlich intravenöser Einleitung und Opioidgabe mit Sevofluran-Erhaltung) für Intubation und chirurgisches Trauma während der Anästhesie bei laparoskopischer Appendektomie bei Kindern zu bewerten.