Hub-baserad Engagement Navigator Service för att minska CSC-frikoppling

Koordinerad specialistvård (CSC) frånkoppling är oroväckande vanligt och äventyrar visionen om CSC för att stödja återhämtning vid första episod psykos (FEP; se övergripande avsnitt). Early Psychosis Intervention Networks (EPINET) navbaserade struktur erbjuder en möjlighet att kringgå implementeringshinder på programnivå genom att utveckla och implementera strategier på systemnivå för att ta itu med frigörelse. En strategi använder en centraliserad tjänst, bemannad av dedikerade yrkesmän som arbetar över ett nav, för att (1) ta emot och organisera remisser, (2) genomföra pågående specialiserad utbildning i engagemangsvetenskap och evidensbaserade strategier, (3) ge opartisk support när deltagarnas och/eller familjers relationer till ett CSC-program är dåliga, (4) engagera deltagarna i CSC eller aktivt koppla dem till andra tjänster om så önskas, och (5) fortsätta kontakten med dem som vägrar behandling om de skulle tänka om. För närvarande finns det ingen navbaserad strategi för att ta itu med frikopplingen. Det primära målet med detta projekt är att använda deltagande forskningsmetoder inom ett forskningsramverk för lärande hälsosystem för att utveckla och utvärdera en navbaserad Engagement Navigator Service (ENS) för att förhindra CSC-frikoppling. Vår centrala hypotes är att, när den väl utvecklats, kommer ENS att stödja fler månader i behandling och lägre grad av avbrott än vanlig vård (UC). Vårt långsiktiga mål är att samproducera en navbaserad navigatortjänst för att minska frikopplingen. Vi kommer att uppnå våra mål genom följande specifika mål:

Specifikt mål 1. Att utveckla ENS i samarbete med AC:s Lived Experience och Family Member Collectives och CSC Program Implementation Subunit. Med hjälp av deltagande forskning kommer vi att specificera ENS struktur, utbildning och rutiner för remisser. Detta mål kommer att skapa de verktyg och resurser som behövs för att implementera ENS på navnivå.

Specifikt syfte 2. Att genomföra blandade metoder genomförbarhets-/acceptabilitetstester i tre CSC-program. Vi kommer att spåra frekvenser och skäl för remisser, hur lång tid det tar för navigatörer att kontakta och engagera deltagare och spåra behov som navigatörer åtgärdar. Vi kommer att samla in deltagarinput via kvalitativa intervjuer. I detta syfte kommer genomförbarhets- och acceptansdata och interventionserfarenheter att användas för att förfina ENS.

Specifikt syfte 3. Att genomföra en blandad metodutvärdering av ENS som erbjuds hub wide. Specifikt mål 3a. I en randomiserad kontrollerad trial av hybridtyp I, steg kilkluster, avgör om tillgången till ENS minskar frikopplingen jämfört med UC och förbättrar målmekanismerna. H1: Behandlingstiden för CSC-deltagare med ENS-åtkomst kommer att vara betydligt längre än i UC. H2: Graden av frikoppling för CSC-deltagare med ENS-åtkomst kommer att vara betydligt lägre än i UC. H3: Mått på autonomi, kompetens och släktskap kommer att vara betydligt högre för CSC-deltagare med ENS-åtkomst jämfört med UC. H4 (Exploratory): Autonomi, kompetens och släktskapspoäng kommer att förmedla behandlingseffekten. Specifikt mål 3b. Med hjälp av blandade metoder för flera intressenter, processutvärdering, undersök genomförbarhet, trohet och acceptans av ENS och identifiera implementeringshinder och underlättar. Detta mål kommer att utvärdera ENS och detaljera erfarenheter som erbjuder det över CLHS. Detta kommer att förbereda oss för att genomföra ett större försök i framtiden.