Servicio de navegación de participación basado en centros para reducir la desconexión de CSC

La desvinculación de la atención especializada coordinada (CSC) es alarmantemente común y compromete la visión de la CSC para apoyar la recuperación en el primer episodio de psicosis (FEP; consulte la sección General). La estructura central de la Red de Intervención Temprana en Psicosis (EPINET) ofrece una oportunidad para sortear las barreras de implementación a nivel de programa mediante el desarrollo e implementación de estrategias a nivel de sistemas para abordar la desconexión. Una estrategia emplea un servicio centralizado, dotado de profesionales dedicados que trabajan en un centro, para (1) recibir y organizar referencias, (2) completar una capacitación especializada continua en ciencia del compromiso y estrategias basadas en evidencia, (3) brindar apoyo imparcial cuando los participantes y/o las relaciones de las familias con un programa de CSC son deficientes, (4) volver a involucrar a los participantes en CSC o conectarlos activamente con otros servicios si lo prefieren, y (5) continuar el contacto con aquellos que rechazan el tratamiento en caso de que lo reconsideren. Actualmente, no existe ninguna estrategia basada en centros para abordar la desconexión. El objetivo principal de este proyecto es utilizar métodos de investigación participativa dentro de un marco de investigación de sistemas de salud de aprendizaje para desarrollar y evaluar un Servicio de Navegador de Participación (ENS) basado en un centro para prevenir la desconexión de CSC. Nuestra hipótesis central es que, una vez desarrollada, la ENS soportará más meses de tratamiento y tasas de abandono más bajas que la atención habitual (CU). Nuestro objetivo a largo plazo es coproducir un servicio de navegación basado en hub para reducir la desconexión. Alcanzaremos nuestros objetivos a través de los siguientes objetivos específicos:

Objetivo específico 1. Desarrollar ENS en asociación con los Colectivos de Experiencia Vivida y Miembros de Familia de AC y la Subunidad de Implementación del Programa CSC. Utilizando la investigación participativa, especificaremos la estructura, la capacitación y los procedimientos de derivación de la ENS. Este objetivo creará las herramientas y recursos necesarios para implementar ENS a nivel de centro.

Objetivo específico 2. Realizar pruebas de viabilidad/aceptabilidad de métodos mixtos en tres programas CSC. Realizaremos un seguimiento de las tasas y los motivos de las referencias, el tiempo que tardan los navegantes en contactar e involucrar a los participantes, y realizaremos un seguimiento de las necesidades que abordan los navegantes. Recopilaremos los comentarios de los participantes a través de entrevistas cualitativas. Con este objetivo, se utilizarán datos de viabilidad y aceptabilidad y experiencias de intervención para perfeccionar la ENS.

Objetivo específico 3. Realizar una evaluación de métodos mixtos de la ENS ofrecida en todo el centro. Objetivo específico 3a. En un ensayo controlado aleatorio híbrido tipo I, de grupo escalonado, determine si el acceso a ENS disminuye la desvinculación en comparación con la CU y mejora los mecanismos objetivo. H1: El tiempo de tratamiento para los participantes de CSC con acceso a ENS será significativamente más largo que en UC. H2: La tasa de desvinculación de los participantes de CSC con acceso a ENS será significativamente menor que en la UC. H3: Las medidas de autonomía, competencia y relación serán significativamente mayores para los participantes de CSC con acceso a ENS en comparación con la UC. H4 (Exploratorio): Las puntuaciones de autonomía, competencia y relación mediarán en el efecto del tratamiento. Objetivo específico 3b. Utilizando una evaluación del proceso de métodos mixtos de múltiples partes interesadas, examinar la viabilidad, fidelidad y aceptabilidad de la ENS e identificar las barreras y los facilitadores de la implementación. Este objetivo evaluará la ENS y detallará las experiencias que la ofrecen en CLHS. Esto nos preparará para realizar una prueba más amplia en el futuro.