Hub-basert engasjementsnavigatortjeneste for å redusere CSC-frakobling

Koordinert spesialomsorg (CSC) frakobling er alarmerende vanlig og kompromitterer visjonen til CSC for å støtte utvinning i første episode psykose (FEP; se overordnet avsnitt). Early Psychosis Intervention Networks (EPINET) hub-baserte struktur gir en mulighet til å omgå implementeringsbarrierer på programnivå ved å utvikle og implementere strategier på systemnivå for å håndtere frigjøring. En strategi bruker en sentralisert tjeneste, bemannet av dedikerte fagfolk som jobber på tvers av et knutepunkt, for å (1) motta og organisere henvisninger, (2) fullføre pågående spesialisert opplæring i engasjementsvitenskap og evidensbaserte strategier, (3) gi objektiv støtte når deltakernes og/eller familiers forhold til et CSC-program er dårlige, (4) engasjere deltakere i CSC på nytt eller aktivt koble dem til andre tjenester hvis ønskelig, og (5) fortsette kontakten med de som nekter behandling i tilfelle de vurderer det på nytt. Foreløpig eksisterer det ingen hub-basert strategi for å håndtere frigjøring. Hovedmålet med dette prosjektet er å bruke deltakende forskningsmetoder innenfor et lærende helsesystemforskningsrammeverk for å utvikle og evaluere en hub-basert Engagement Navigator Service (ENS) for å forhindre CSC-frakobling. Vår sentrale hypotese er at, når den er utviklet, vil ENS støtte flere måneder i behandling og lavere utkoblingsfrekvens enn vanlig omsorg (UC). Vårt langsiktige mål er å co-produsere en hub-basert navigatortjeneste for å redusere frigjøring. Vi vil nå våre mål gjennom følgende spesifikke mål:

Spesifikt mål 1. Å utvikle ENS i samarbeid med ACs Lived Experience og Family Member Collectives og CSC Program Implementation Subunit. Ved hjelp av deltakende forskning vil vi spesifisere ENS struktur, opplæring og prosedyrer for henvisninger. Dette målet vil skape verktøyene og ressursene som trengs for å implementere ENS på hub-nivå.

Spesifikt mål 2. Å gjennomføre blandede metoder gjennomførbarhet/akseptabilitetstesting i tre CSC-programmer. Vi vil spore antall og årsaker til henvisninger, hvor lang tid det tar for navigatører å kontakte og engasjere deltakere, og spore behov som navigatører tar opp. Vi vil samle inn deltakerinnspill via kvalitative intervjuer. I dette målet vil gjennomførbarhets- og akseptabilitetsdata og intervensjonserfaringer bli brukt til å foredle ENS.

Spesifikt mål 3. Å gjennomføre en blandet metodeevaluering av ENS tilbudt hub bred. Spesifikt mål 3a. I en hybrid type I, randomisert kontrollert studie med trappet kileklynge, avgjør om tilgang til ENS reduserer utkobling sammenlignet med UC og forbedrer målmekanismer. H1: Tid i behandling for CSC-deltakere med ENS-tilgang vil være betydelig lengre enn ved UC. H2: Frakoblingsraten for CSC-deltakere med ENS-tilgang vil være betydelig lavere enn i UC. H3: Mål for autonomi, kompetanse og tilhørighet vil være betydelig høyere for CSC-deltakere med ENS-tilgang sammenlignet med UC. H4 (Utforskende): Autonomi, kompetanse og slektskapsskår vil formidle behandlingseffekten. Spesifikt mål 3b. Ved å bruke en multi-stakeholder blandede metoder prosessevaluering, undersøk gjennomførbarhet, troverdighet og akseptabilitet av ENS og identifisere implementeringsbarrierer og tilretteleggere. Dette målet vil evaluere ENS og detaljere erfaringer som tilbyr det på tvers av CLHS. Dette vil forberede oss til å gjennomføre et større forsøk i fremtiden.