Servizio Engagement Navigator basato su hub per ridurre il disimpegno CSC

Il disimpegno dell'assistenza coordinata specialistica (CSC) è comune in modo allarmante e compromette la visione della CSC di supportare il recupero nel primo episodio di psicosi (FEP; vedere la sezione generale). La struttura basata su hub dell'Early Psychosis Intervention Network (EPINET) offre l'opportunità di aggirare le barriere di implementazione a livello di programma sviluppando e implementando strategie a livello di sistema per affrontare il disimpegno. Una strategia impiega un servizio centralizzato, composto da professionisti dedicati che lavorano in un hub, per (1) ricevere e organizzare segnalazioni, (2) completare una formazione specializzata continua in scienze del coinvolgimento e strategie basate sull'evidenza, (3) fornire supporto imparziale quando i partecipanti e/o le relazioni delle famiglie con un programma CSC sono scarse, (4) coinvolgere nuovamente i partecipanti nel CSC o collegarli attivamente con altri servizi, se si preferisce, e (5) continuare il contatto con coloro che rifiutano il trattamento nel caso in cui ci riconsiderino. Attualmente non esiste alcuna strategia basata sugli hub per affrontare il disimpegno. L'obiettivo principale di questo progetto è utilizzare metodi di ricerca partecipativa all'interno di un quadro di ricerca sul sistema sanitario di apprendimento per sviluppare e valutare un servizio di navigazione dell'impegno (ENS) basato su hub per prevenire il disimpegno del CSC. La nostra ipotesi centrale è che, una volta sviluppata, la ENS supporterà più mesi di trattamento e tassi di disimpegno inferiori rispetto alle cure abituali (UC). Il nostro obiettivo a lungo termine è co-produrre un servizio di navigazione basato su hub per ridurre il disimpegno. Raggiungeremo i nostri obiettivi attraverso i seguenti scopi specifici:

Obiettivo specifico 1. Sviluppare l'ENS in collaborazione con i collettivi di esperienze vissute e familiari dell'AC e la subunità di implementazione del programma CSC. Utilizzando la ricerca partecipativa, specificheremo la struttura, la formazione e le procedure dell'ENS per i rinvii. Questo obiettivo creerà gli strumenti e le risorse necessari per implementare l’ENS a livello di hub.

Obiettivo specifico 2. Condurre test di fattibilità/accettabilità di metodi misti in tre programmi CSC. Terremo traccia delle tariffe e dei motivi del rinvio, del tempo impiegato dai navigatori per contattare e coinvolgere i partecipanti e tenere traccia delle esigenze a cui i navigatori rispondono. Raccoglieremo il contributo dei partecipanti tramite interviste qualitative. A questo scopo, i dati di fattibilità e accettabilità e le esperienze di intervento verranno utilizzati per perfezionare l'ENS.

Obiettivo specifico 3. Condurre una valutazione con metodi misti degli ENS offerti a livello di hub. Obiettivo specifico 3a. In uno studio ibrido di tipo I, randomizzato e controllato a grappolo a gradini, determinare se l'accesso all'ENS diminuisce il disimpegno rispetto alla CU e migliora i meccanismi bersaglio. H1: il tempo di trattamento per i partecipanti CSC con accesso ENS sarà significativamente più lungo rispetto a UC. H2: il tasso di disimpegno per i partecipanti CSC con accesso ENS sarà significativamente inferiore rispetto a UC. H3: Le misure di autonomia, competenza e parentela saranno significativamente più elevate per i partecipanti CSC con accesso ENS rispetto a UC. H4 (Esplorativo): i punteggi di autonomia, competenza e parentela mediano l'effetto del trattamento. Obiettivo specifico 3b. Utilizzando metodi misti multi-stakeholder, la valutazione del processo esamina la fattibilità, la fedeltà e l'accettabilità dell'ENS e identifica le barriere e i facilitatori dell'implementazione. Questo obiettivo valuterà l'ENS e descriverà in dettaglio le esperienze che lo offrono in CLHS. Questo ci preparerà a condurre una sperimentazione più ampia in futuro.