Služba Hub-Based Engagement Navigator pro snížení odpojení CSC

Odpojení koordinované speciální péče (CSC) je znepokojivě běžné a ohrožuje vizi CSC na podporu zotavení u první epizody psychózy (FEP; viz celková část). Struktura sítě rané psychotické intervence (EPINET) založená na rozbočovači nabízí příležitost obejít bariéry implementace na úrovni programu rozvojem a implementací strategií na systémové úrovni k řešení odpojení. Jedna strategie využívá centralizovanou službu, kterou obsluhují specializovaní odborníci pracující napříč centrem, k (1) přijímání a organizování doporučení, (2) absolvování průběžného specializovaného školení ve vědě o zapojení a strategiích založených na důkazech, (3) poskytování nezaujaté podpory účastníků a/nebo vztahy rodin s programem CSC jsou špatné, (4) znovu zapojte účastníky do CSC nebo je aktivně spojte s jinými službami, pokud upřednostňují, a (5) pokračujte v kontaktu s těmi, kteří léčbu odmítají, v případě, že si to rozmyslí. V současné době neexistuje žádná strategie založená na rozbočovačích, která by řešila odpojení. Primárním cílem tohoto projektu je použít metody participativního výzkumu v rámci výzkumného systému vzdělávacího zdravotnického systému k vývoji a vyhodnocení služby Engagement Navigator Service (ENS) založené na rozbočovači, aby se zabránilo odpojení CSC. Naší ústřední hypotézou je, že jakmile bude ENS vyvinuta, bude podporovat více měsíců léčby a nižší míru odpojení než obvyklá péče (UC). Naším dlouhodobým cílem je koprodukovat navigační službu založenou na rozbočovačích, aby se snížilo odpojení. Svých cílů dosáhneme prostřednictvím následujících konkrétních cílů:

Konkrétní cíl 1. Vyvinout ENS ve spolupráci s AC's Lived Experience a Family Member Collectives a CSC Program Implementation Subunit. Pomocí participativního výzkumu upřesníme strukturu ENS, školení a postupy pro doporučení. Tento cíl vytvoří nástroje a zdroje potřebné k implementaci ENS na úrovni centra.

Specifický cíl 2. Provést testování proveditelnosti/přijatelnosti smíšených metod ve třech programech CSC. Budeme sledovat četnost a důvody doporučení, dobu, po kterou navigátoři kontaktují a zapojují účastníky, a sledujeme potřeby, které navigátoři řeší. Vstupy účastníků budeme shromažďovat prostřednictvím kvalitativních rozhovorů. Za tímto účelem budou k upřesnění ENS použity údaje o proveditelnosti a přijatelnosti a zkušenosti s intervencemi.

Specifický cíl 3. Provést hodnocení smíšených metod v celém středisku nabízeném ENS. Konkrétní cíl 3a. V hybridní randomizované kontrolované studii typu I se stupňovitým klínovým klastrem určete, zda přístup k ENS snižuje odpojení ve srovnání s UC a zlepšuje cílové mechanismy. H1: Doba léčby u účastníků CSC s přístupem ENS bude výrazně delší než u UC. H2: Míra odpojení účastníků CSC s přístupem ENS bude výrazně nižší než v UC. H3: Míry autonomie, kompetence a příbuznosti budou výrazně vyšší pro účastníky CSC s přístupem ENS ve srovnání s UC. H4 (Exploratory): Skóre autonomie, kompetence a příbuznosti bude zprostředkovávat účinek léčby. Konkrétní cíl 3b. S využitím smíšených metod hodnocení procesu s více zúčastněnými stranami prozkoumejte proveditelnost, věrnost a přijatelnost ENS a identifikujte překážky implementace a facilitátory. Tento cíl vyhodnotí ENS a podrobně popíše zkušenosti, které je nabízí napříč CLHS. To nás připraví na provedení většího pokusu v budoucnu.