Hub-gebaseerde Engagement Navigator-service om terugtrekking van CSC's te verminderen

Het terugtrekken van gecoördineerde specialistische zorg (CSC) komt alarmerend vaak voor en brengt de visie van CSC in gevaar om herstel te ondersteunen bij een eerste episode van psychose (FEP; zie het algemene deel). De hubgebaseerde structuur van het Early Psychosis Intervention Network (EPINET) biedt de mogelijkheid om implementatiebarrières op programmaniveau te omzeilen door strategieën op systeemniveau te ontwikkelen en te implementeren om terugtrekking aan te pakken. Eén strategie maakt gebruik van een gecentraliseerde dienst, bemand door toegewijde professionals die vanuit een hub werken, om (1) verwijzingen te ontvangen en te organiseren, (2) doorlopende gespecialiseerde training in engagementwetenschap en op bewijs gebaseerde strategieën te voltooien, (3) onbevooroordeelde ondersteuning te bieden wanneer deelnemers en/of de relaties van gezinnen met een CSC-programma zijn slecht, (4) deelnemers opnieuw betrekken bij CSC of hen indien gewenst actief in contact brengen met andere diensten, en (5) contact blijven houden met degenen die behandeling weigeren voor het geval ze heroverwegen. Momenteel bestaat er geen hubgebaseerde strategie om terugtrekking aan te pakken. Het primaire doel van dit project is om participatieve onderzoeksmethoden te gebruiken binnen een onderzoekskader voor lerende gezondheidszorg om een ​​hub-gebaseerde Engagement Navigator Service (ENS) te ontwikkelen en evalueren om terugtrekking van CSC's te voorkomen. Onze centrale hypothese is dat ENS, eenmaal ontwikkeld, meer maanden behandeling en een lager percentage terugtrekkingen zal ondersteunen dan de gebruikelijke zorg (UC). Ons langetermijndoel is het coproduceren van een hubgebaseerde navigatieservice om de terugtrekking te verminderen. Wij zullen onze doelstellingen bereiken via de volgende specifieke doelstellingen:

Specifiek doel 1. Om ENS te ontwikkelen in samenwerking met de AC's Lived Experience en Family Member Collectives en de CSC Program Implementation Subunit. Met behulp van participatief onderzoek zullen we de ENS-structuur, training en procedures voor verwijzingen specificeren. Dit doel zal de instrumenten en middelen creëren die nodig zijn om ENS op hubniveau te implementeren.

Specifiek doel 2. Het uitvoeren van haalbaarheids-/aanvaardbaarheidstesten met gemengde methoden in drie CSC-programma's. We houden het aantal en de redenen voor verwijzingen bij, de tijd die navigators nodig hebben om contact op te nemen met deelnemers en hen te betrekken, en volgen de behoeften waar navigators op inspelen. Via kwalitatieve interviews verzamelen we de input van deelnemers. In dit doel zullen haalbaarheids- en aanvaardbaarheidsgegevens en interventie-ervaringen worden gebruikt om ENS te verfijnen.

Specifiek doel 3. Een evaluatie van gemengde methoden uitvoeren van ENS die in de hele hub wordt aangeboden. Specifieke doelstelling 3a. In een hybride type I, gerandomiseerde, gecontroleerde studie met getrapte wigclusters, wordt bepaald of toegang tot ENS de terugtrekking vermindert in vergelijking met UC en de doelmechanismen verbetert. H1: De behandeltijd voor CSC-deelnemers met ENS-toegang zal aanzienlijk langer zijn dan bij UC. H2: Het percentage terugtrekkingen voor CSC-deelnemers met ENS-toegang zal aanzienlijk lager zijn dan bij UC. H3: De metingen van autonomie, competentie en verbondenheid zullen aanzienlijk hoger zijn voor CSC-deelnemers met ENS-toegang vergeleken met UC. H4 (verkennend): Autonomie-, competentie- en verbondenheidsscores zullen het behandeleffect bemiddelen. Specifieke doelstelling 3b. Gebruikmakend van een procesevaluatie met meerdere belanghebbenden en gemengde methoden, onderzoekt u de haalbaarheid, betrouwbaarheid en aanvaardbaarheid van ENS en identificeert u implementatiebarrières en facilitators. Dit doel zal ENS evalueren en de ervaringen die het in CLHS aanbieden, in detail beschrijven. Dit zal ons voorbereiden op een grotere proef in de toekomst.