Keskitinpohjainen Engagement Navigator -palvelu vähentää CSC:n irtautumista

Koordinoidun erikoishoidon (CSC) irrottautuminen on hälyttävän yleistä ja vaarantaa CSC:n näkemyksen tukea toipumista ensimmäisestä psykoosin episodijaksosta (FEP; katso Yleinen osa). Early Psychosis Intervention Networkin (EPINET) keskuspohjainen rakenne tarjoaa mahdollisuuden kiertää ohjelmatason täytäntöönpanon esteitä kehittämällä ja ottamalla käyttöön järjestelmätason strategioita irrottautumiseen. Yhdessä strategiassa käytetään keskitettyä palvelua, jossa työskentelee omistautuneita ammattilaisia, jotka työskentelevät eri puolilla keskusyksikköä ja jotka (1) vastaanottavat ja järjestävät suosituksia, (2) suorittavat jatkuvan sitoutumistieteen ja näyttöön perustuvien strategioiden erikoiskoulutuksen, (3) tarjoavat puolueetonta tukea, kun osallistujat ja/tai perheiden suhteet CSC-ohjelmaan ovat huonot, (4) ottaa osallistujat uudelleen mukaan CSC:hen tai liittää heidät halutessaan aktiivisesti muihin palveluihin ja (5) jatkaa yhteyttä hoitoon kieltäytyviin, jos he harkitsevat uudelleen. Tällä hetkellä ei ole olemassa keskuspohjaista strategiaa irrottautumiseen. Tämän projektin ensisijaisena tavoitteena on käyttää osallistavia tutkimusmenetelmiä oppivan terveyden järjestelmän tutkimuskehyksessä keskittimeen perustuvan Engagement Navigator Servicen (ENS) kehittämiseksi ja arvioimiseksi CSC:n irtautumisen estämiseksi. Keskeinen hypoteesimme on, että kun ENS on kehitetty, se tukee useampaa hoitokuukautta ja tavallista hoitoa pienempiä irtisanomisasteita (UC). Pitkän aikavälin tavoitteemme on yhteistuottaa keskuspohjainen navigaattoripalvelu, joka vähentää irrottautumista. Saavutamme tavoitteemme seuraavien erityistavoitteiden avulla:

Erityinen tavoite 1. ENS:n kehittäminen yhteistyössä AC:n Lived Experience ja Family Member Collectives ja CSC Program Implementation -alayksikön kanssa. Osallistavan tutkimuksen avulla määritämme ENS:n rakenteen, koulutuksen ja lähetteiden menettelyt. Tämä tavoite luo työkalut ja resurssit, joita tarvitaan ENS:n toteuttamiseen keskustasolla.

Erityistavoite 2. Suorittaa sekamenetelmien toteutettavuus/käytettävyystestaus kolmessa CSC-ohjelmassa. Seuraamme viittausten määrää ja syitä, aikaa, jonka navigaattorit ovat ottaneet yhteyttä osallistujiin ja sitouttaa heitä, ja seuraamme navigaattorien tarpeita. Keräämme osallistujien palautetta laadullisten haastattelujen avulla. Tässä tarkoituksessa toteutettavuus- ja hyväksyttävyystietoja sekä interventiokokemuksia käytetään ENS:n jalostukseen.

Erityinen tavoite 3. Suorittaa sekamenetelmien arviointi ENS:n tarjoamasta keskittimestä. Erityinen tavoite 3a. Selvitä hybridityypin I, porrastetun kiilaklusterin satunnaistetussa kontrolloidussa kokeessa, vähentääkö pääsy ENS:ään irrottautumisesta UC:hen verrattuna ja parantaako kohdemekanismeja. H1: Hoitoaika CSC-osallistujille, joilla on ENS-yhteys, tulee olemaan huomattavasti pidempi kuin UC:ssa. H2: CSC:n osallistujien, joilla on ENS-pääsy, irrottautumisaste on huomattavasti pienempi kuin UC:ssa. H3: Itsenäisyyden, pätevyyden ja sukulaissuhteen mittarit ovat huomattavasti korkeammat CSC:n osallistujille, joilla on ENS-yhteys, verrattuna UC:hen. H4 (Tutkiva): Itsenäisyys-, pätevyys- ja sukulaisuuspisteet välittävät hoidon vaikutusta. Erityinen tavoite 3b. Tutki ENS:n toteutettavuutta, tarkkuutta ja hyväksyttävyyttä käyttämällä useiden sidosryhmien sekamenetelmien prosessiarviointia ja tunnista täytäntöönpanon esteet ja edistäjät. Tavoitteena on arvioida ENS ja yksityiskohtaisesti kokemuksia, jotka tarjoavat sitä kautta CLHS. Tämä valmistaa meitä suorittamaan laajemman oikeudenkäynnin tulevaisuudessa.