Hub-alapú elköteleződés-navigátor szolgáltatás a CSC lekapcsolásának csökkentésére

A koordinált speciális ellátás (CSC) elszakadása riasztóan gyakori, és veszélyezteti a CSC azon elképzelését, hogy támogassa a gyógyulást az első epizód pszichózisban (FEP; lásd az Általános részt). Az Early Psychosis Intervention Network (EPINET) hub-alapú struktúrája lehetőséget kínál a programszintű megvalósítási akadályok megkerülésére az elszakadás kezelésére szolgáló rendszerszintű stratégiák kidolgozásával és megvalósításával. Az egyik stratégia egy központosított szolgáltatást alkalmaz, ahol egy csomóponton dolgozó elkötelezett szakemberek dolgoznak, és (1) fogadják és szervezik az ajánlásokat, (2) folyamatos speciális képzést végeznek a bevonással és bizonyítékokon alapuló stratégiákkal kapcsolatban, (3) elfogulatlan támogatást nyújtanak a résztvevők számára. és/vagy a családok kapcsolata a CSC programmal rossz, (4) újra bevonja a CSC-ben résztvevőket, vagy kívánság szerint aktívan összekapcsolja őket más szolgáltatásokkal, és (5) újragondolása esetén folytatja a kapcsolatot azokkal, akik megtagadják a kezelést. Jelenleg nem létezik hub-alapú stratégia az elszakadás kezelésére. Ennek a projektnek az elsődleges célja, hogy részvételen alapuló kutatási módszereket használjon a tanuló egészségügyi rendszer kutatási keretén belül egy hub-alapú Engagement Navigator Service (ENS) kifejlesztésére és értékelésére a CSC szétválásának megelőzésére. Központi hipotézisünk az, hogy ha kifejlesztik, az ENS több hónapos kezelést és alacsonyabb leszokási arányt biztosít, mint a szokásos ellátás (UC). Hosszú távú célunk egy hub-alapú navigációs szolgáltatás közös előállítása az elszakadás csökkentése érdekében. Céljainkat az alábbi konkrét célokon keresztül fogjuk elérni:

1. konkrét cél. Az ENS fejlesztése az AC Lived Experience and Family Member Collectives és a CSC Program végrehajtási alegységével együttműködve. A részvételen alapuló kutatás segítségével meghatározzuk az ENS felépítését, képzését és eljárásait a beutalásokhoz. Ez a cél megteremti az ENS központi szintű megvalósításához szükséges eszközöket és erőforrásokat.

Konkrét cél 2. Vegyes módszerrel megvalósíthatósági/elfogadhatósági vizsgálat elvégzése három CSC programban. Nyomon követjük az ajánlások arányát és okait, a navigátorok kapcsolatfelvételi és a résztvevőkkel való kapcsolatfelvételi idejét, valamint nyomon követjük a navigátorok igényeit. A résztvevők véleményét kvalitatív interjúk segítségével gyűjtjük össze. E cél érdekében a megvalósíthatósági és elfogadhatósági adatokat, valamint a beavatkozási tapasztalatokat felhasználják az ENS finomításához.

Konkrét cél 3. Az ENS vegyes módszerekkel történő értékelése az egész hub-on. 3a. konkrét cél. Egy hibrid I. típusú, lépcsőzetes ékklaszteres, randomizált, kontrollált vizsgálatban állapítsa meg, hogy az ENS-hez való hozzáférés csökkenti-e az elszakadást az UC-hoz képest, és javítja-e a célmechanizmusokat. H1: Az ENS-hozzáféréssel rendelkező CSC-ben résztvevők kezelési ideje lényegesen hosszabb lesz, mint az UC-ban. H2: Az ENS hozzáféréssel rendelkező CSC résztvevők kilépési aránya lényegesen alacsonyabb lesz, mint az UC-ban. H3: Az autonómia, a kompetencia és a rokonság mértéke szignifikánsan magasabb lesz az ENS hozzáféréssel rendelkező CSC résztvevők számára, mint az UC. H4 (feltáró): Az autonómia, a kompetencia és a rokonsági pontszámok közvetítik a kezelés hatását. 3b. konkrét cél. Több érdekelt fél bevonásával végzett vegyes módszerekkel végzett folyamatértékelés segítségével vizsgálja meg az ENS megvalósíthatóságát, hűségét és elfogadhatóságát, és azonosítsa a megvalósítás akadályait és elősegítőit. Ez a cél értékeli az ENS-t, és részletezi a CLHS-ben kínált tapasztalatokat. Ez felkészít bennünket egy nagyobb tárgyalás lefolytatására a jövőben.