Usługa nawigatora zaangażowania oparta na centrum w celu ograniczenia wycofywania się z usług CSC

Zaprzestanie korzystania ze skoordynowanej opieki specjalistycznej (CSC) jest niepokojąco powszechne i podważa wizję CSC dotyczącą wspierania powrotu do zdrowia po pierwszym epizodzie psychozy (FEP; patrz część ogólna). Struktura oparta na centrach Sieci Wczesnej Interwencji Psychozy (EPINET) oferuje możliwość obejścia barier wdrożeniowych na poziomie programu poprzez opracowanie i wdrożenie strategii na poziomie systemowym w celu rozwiązania problemu wycofywania się. Jedna strategia wykorzystuje scentralizowaną usługę, w której pracują oddani specjaliści pracujący w całym ośrodku, w celu (1) otrzymywania i organizowania poleceń, (2) ukończenia ciągłego specjalistycznego szkolenia z zakresu nauki o zaangażowaniu i strategii opartych na dowodach, (3) zapewniania bezstronnego wsparcia, gdy uczestnicy i/lub relacje rodzin z programem CSC są słabe, (4) ponownie zaangażować uczestników CSC lub aktywnie połączyć ich z innymi usługami, jeśli jest to preferowane, oraz (5) kontynuować kontakt z osobami, które odmawiają leczenia, w przypadku gdyby ponownie się zastanowiły. Obecnie nie istnieje żadna strategia oparta na centrach, która rozwiązałaby problem wycofywania się. Podstawowym celem tego projektu jest wykorzystanie metod badań partycypacyjnych w ramach badań nad uczącym się systemem opieki zdrowotnej w celu opracowania i oceny opartej na centrum usługi nawigatora zaangażowania (ENS), aby zapobiec wycofywaniu się CSC. Naszą główną hipotezą jest to, że po opracowaniu ENS zapewni dłuższe leczenie i niższy wskaźnik rezygnacji niż zwykła opieka (UC). Naszym długoterminowym celem jest współtworzenie usługi nawigacyjnej opartej na hubie, aby zmniejszyć liczbę wycofywania się z połączeń. Nasze cele będziemy realizować poprzez następujące cele szczegółowe:

Cel szczegółowy 1. Opracowanie ENS we współpracy z Kolektywami Przeżytych Doświadczeń i Członków Rodziny AC oraz Podjednostką ds. Wdrażania Programu CSC. Korzystając z badań partycypacyjnych, określimy strukturę ENS, szkolenia i procedury skierowań. Cel ten pozwoli stworzyć narzędzia i zasoby potrzebne do wdrożenia ENS na poziomie centrum.

Cel szczegółowy 2. Przeprowadzenie testów wykonalności/akceptowalności metod mieszanych w trzech programach CSC. Będziemy śledzić wskaźniki i powody skierowań, czas potrzebny nawigatorom na kontakt z uczestnikami i angażowanie ich, a także będziemy śledzić potrzeby, na które nawigatorzy odpowiadają. Informacje od uczestników będziemy zbierać w drodze wywiadów jakościowych. W tym celu dane dotyczące wykonalności i akceptowalności oraz doświadczenia interwencyjne zostaną wykorzystane do udoskonalenia ENS.

Cel szczegółowy 3. Przeprowadzenie mieszanej oceny ENS oferowanych w całym centrum. Cel szczegółowy 3a. W hybrydowym badaniu klinowym typu I, ze stopniowanym klinem klinowym, należy ustalić, czy dostęp do ENS zmniejsza brak zaangażowania w porównaniu z UC i poprawia mechanizmy docelowe. H1: Czas leczenia uczestników CSC z dostępem do ENS będzie znacznie dłuższy niż w UC. H2: Wskaźnik rezygnacji uczestników CSC z dostępem do ENS będzie znacznie niższy niż w UC. H3: Miary autonomii, kompetencji i pokrewieństwa będą znacznie wyższe w przypadku uczestników CSC z dostępem do ENS w porównaniu z UC. H4 (eksploracyjny): Wyniki autonomii, kompetencji i pokrewieństwa będą pośredniczyć w efekcie leczenia. Cel szczegółowy 3b. Stosując wielostronną ocenę procesu przy użyciu metod mieszanych, zbadaj wykonalność, wierność i akceptowalność ENS oraz zidentyfikuj bariery i czynniki ułatwiające wdrażanie. Celem tym będzie ocena ENS i szczegółowe doświadczenia związane z jej oferowaniem w ramach CLHS. To przygotuje nas do przeprowadzenia w przyszłości większego procesu.