Serviço Engagement Navigator baseado em hub para reduzir o desligamento do CSC

O desligamento dos Cuidados Especiais Coordenados (CSC) é alarmantemente comum e compromete a visão do CSC de apoiar a recuperação no primeiro episódio psicose (FEP; consulte a Seção Geral). A estrutura central da Rede de Intervenção Precoce em Psicose (EPINET) oferece uma oportunidade para contornar as barreiras de implementação ao nível do programa, desenvolvendo e implementando estratégias ao nível dos sistemas para abordar o desligamento. Uma estratégia emprega um serviço centralizado, composto por profissionais dedicados que trabalham em um centro, para (1) receber e organizar referências, (2) completar treinamento especializado contínuo em ciência do engajamento e estratégias baseadas em evidências, (3) fornecer suporte imparcial quando os participantes e/ou as relações das famílias com um programa de CSC são fracas, (4) envolver novamente os participantes no CSC ou ligá-los activamente a outros serviços, se preferir, e (5) continuar o contacto com aqueles que recusam o tratamento, caso estes reconsiderem. Atualmente, não existe nenhuma estratégia baseada em hubs para abordar o desligamento. O objetivo principal deste projeto é usar métodos de pesquisa participativa dentro de uma estrutura de pesquisa do sistema de saúde de aprendizagem para desenvolver e avaliar um Engagement Navigator Service (ENS) baseado em hub para evitar o desligamento do CSC. Nossa hipótese central é que, uma vez desenvolvido, o ENS suportará mais meses de tratamento e taxas de desligamento mais baixas do que os cuidados habituais (UC). Nosso objetivo de longo prazo é coproduzir um serviço de navegação baseado em hub para reduzir o desligamento. Alcançaremos nossos objetivos através dos seguintes objetivos específicos:

Objetivo Específico 1. Desenvolver ENS em parceria com os Coletivos de Experiência Viva e Familiares do AC e a Subunidade de Implementação do Programa CSC. Utilizando pesquisa participativa, especificaremos a estrutura, o treinamento e os procedimentos do ENS para encaminhamentos. Este objetivo criará as ferramentas e os recursos necessários para implementar a ENS a nível central.

Objetivo Específico 2. Conduzir testes de viabilidade/aceitabilidade de métodos mistos em três programas CSC. Rastrearemos as taxas e os motivos da indicação, o tempo que os navegadores levam para contatar e envolver os participantes e rastrearemos as necessidades que os navegadores atendem. Coletaremos a opinião dos participantes por meio de entrevistas qualitativas. Para este efeito, serão utilizados dados de viabilidade e aceitabilidade e experiências de intervenção para refinar a ENS.

Objetivo Específico 3. Conduzir uma avaliação de métodos mistos de ENS oferecidos em todo o centro. Objetivo Específico 3a. Em um ensaio clínico controlado randomizado de cluster de cunha escalonado tipo I híbrido, determine se o acesso ao ENS diminui o desligamento em comparação com UC e melhora os mecanismos alvo. H1: O tempo de tratamento para participantes do CSC com acesso ao ENS será significativamente maior do que na UC. H2: A taxa de desligamento dos participantes do CSC com acesso ao ENS será significativamente menor do que na UC. H3: As medidas de autonomia, competência e relacionamento serão significativamente maiores para os participantes do CSC com acesso ao ENS em comparação com o UC. H4 (Exploratório): Os escores de autonomia, competência e relacionamento mediarão o efeito do tratamento. Objetivo Específico 3b. Utilizando uma avaliação do processo de métodos mistos de múltiplas partes interessadas, examine a viabilidade, fidelidade e aceitabilidade da ENS e identifique barreiras e facilitadores de implementação. Este objetivo avaliará o ENS e detalhará as experiências que o oferecem em todo o CLHS. Isso nos preparará para conduzir um teste maior no futuro.