Служба навигации по взаимодействию на базе хаба для сокращения разъединения CSC

Отказ от координированной специализированной помощи (CSC) является тревожно распространенным явлением и ставит под угрозу концепцию CSC по поддержке выздоровления при первом эпизоде ​​психоза (FEP; см. Общий раздел). Хабовая структура Сети раннего вмешательства при психозах (EPINET) дает возможность обойти препятствия на уровне реализации программ путем разработки и реализации стратегий системного уровня для решения проблемы разобщения. Одна стратегия использует централизованную службу, укомплектованную преданными своему делу профессионалами, работающими в центре, для (1) получения и организации направлений, (2) прохождения постоянного специализированного обучения в области науки взаимодействия и стратегий, основанных на фактических данных, (3) предоставления объективной поддержки, когда участники и/или отношения семей с программой CSC плохие, (4) повторно вовлекайте участников в CSC или активно связывайте их с другими службами, если это желательно, и (5) продолжайте контакт с теми, кто отказывается от лечения, если они передумают. В настоящее время не существует централизованной стратегии решения проблемы размежевания. Основной целью этого проекта является использование методов совместного исследования в рамках обучающейся системы исследований системы здравоохранения для разработки и оценки централизованной службы навигации по взаимодействию (ENS) для предотвращения размежевания CSC. Наша основная гипотеза заключается в том, что после разработки ENS обеспечит более длительное лечение и более низкий уровень отказа от лечения, чем обычный уход (UC). Наша долгосрочная цель — совместное создание централизованной навигационной службы, чтобы уменьшить отстранение. Мы достигнем наших целей посредством следующих конкретных задач:

Конкретная цель 1. Разрабатывать ENS в партнерстве с коллективами живого опыта и членов семей AC и подразделением реализации программы CSC. Используя совместное исследование, мы определим структуру ENS, обучение и процедуры направления. Эта цель позволит создать инструменты и ресурсы, необходимые для внедрения ENS на уровне хаба.

Конкретная цель 2. Провести тестирование технико-экономического обоснования/приемлемости смешанных методов в трех программах CSC. Мы будем отслеживать количество и причины направления, продолжительность времени, в течение которого навигаторы связываются и привлекают участников, а также отслеживать потребности, которые навигаторы решают. Мы будем собирать мнения участников посредством качественных интервью. С этой целью для совершенствования ENS будут использоваться данные о осуществимости и приемлемости, а также опыт вмешательства.

Конкретная цель 3. Провести смешанную оценку предлагаемого центра ENS. Конкретная цель 3а. В гибридном рандомизированном контролируемом исследовании типа I со ступенчатым клиновидным кластером определите, уменьшает ли доступ к ENS разъединение по сравнению с UC и улучшает ли целевые механизмы. H1: Время лечения участников CSC с доступом к ENS будет значительно дольше, чем при UC. H2: Уровень выхода из участия участников CSC, имеющих доступ к ENS, будет значительно ниже, чем в UC. H3: Показатели автономии, компетентности и связанности будут значительно выше для участников CSC с доступом ENS по сравнению с UC. H4 (Исследовательский): Оценки автономии, компетентности и связанности будут опосредовать эффект лечения. Конкретная цель 3b. Используя смешанную оценку процесса с участием многих заинтересованных сторон, исследуйте осуществимость, достоверность и приемлемость ENS и определите препятствия и факторы, способствующие реализации. В рамках этой цели будет проведена оценка ENS и подробно описан опыт ее реализации в рамках CLHS. Это подготовит нас к проведению более масштабного исследования в будущем.